Enfermeria

Programa de valoración enfermera del destete y resultados de la ventilación mecánica
Ana M. Giménez Maroto
Resumen
La terapia con VM se asocia a potenciales complicaciones, siendo laneumonía y la dependencia del ventilador dos de las más frecuentes y que más preocupan a los clínicos. Para disminuir el riesgo de estas complicaciones, el soporte de la VM debe ser retirado lo antesposible, motivo por el que la reducción del tiempo de VM constituye un objetivo terapéutico que se ha convertido en objeto de investigación clínica. Grupos de expertos internacionales proponen que lavaloración frecuente del paciente para determinar si la VM y la vía aérea artificial siguen siendo necesarias, es una intervención apropiada para reducir las complicaciones asociadas a la VM. Objetivos:Determinar si la utilización de un programa de valoración enfermera del destete (PVED) mejora los resultados del tratamiento con VM y conocer el valor pronóstico de la disposición para el destetedeterminada a través del PVED. Diseño: Estudio cuasi experimental, con grupo experimental prospectivo (VM y PVED) y grupo de comparación histórico (VM) cercano en el tiempo (2006). Sujetos: Pacientes entratamiento con Ventilación Mecánica en unidades de cuidados intensivos médico quirúrgicos. El ámbito del estudio será la unidad de cuidados intensivos del hospital Universitario Clínico San Carlos,de Madrid. Muestra: 97 sujetos en cada grupo, aceptando un riesgo alfa de 0.05 y un riesgo beta de 0.20 en un contraste bilateral, para detectar una diferencia igual o superior al 0.2 entre ambos. Seasume una proporción del 60% de destetes completos en uno de los grupos. Criterios de inclusión: VM durante al menos 24 horas y dominio del idioma español. Variables independientes (VI) principales:Utilización del PVED; juicio enfermero de la posibilidad de destete (día y hora); juicio enfermero sobre tolerancia del paciente al destete; experiencia enfermera en cuidados críticos, ratio...