Enfermeria

C. Ibarra et al.

Caso Clínico

ENFERMEDAD DE WEIL, PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

Cristian Ibarra1, 2, *; Cristian Espinoza1; Rodrigo Cornejo1
1

Unidad de Tratamiento Intensivo Hospital de Urgencias Asistencia Pública, Santiago, Chile.
2
Sección Medicina Interna, Hospital clínico, Universidad de Chile, Santiago, Chile
(Recibido Abril de 2002, Aceptado Agosto 2002)

LaLeptospirosis es una enfermedad zoonótica
de amplia distribución mundial causadas por
Spiroquetas del género Leptospira. Las
Leptospiras infectan una variedad de animales
salvajes y domésticos que excretan el organismo
por la orina. Los Humanos infectados a través de
contacto directo con estos animales o a través
de la exposición con agua o tierra contaminada
por la orina de animales infectados,desarrollan
un enfermedad aguda febril que puede ser seguida
por una forma, de esta entidad, más severa y a
veces fatal, que incluye la aparición de Ictericia,
Insuficiencia renal (Enfermedad de Weil),
meningitis, miocarditis , neumonía hemorrágica
y colapso hemodinámico (1). A continuación
presentamos el caso clínico de un paciente
evaluado y tratado en la UTI del Hospital de
UrgenciasAsistencia Pública, con diagnóstico de
Enfermedad de Weil.
L. A. M. C.; 45 años;
Fecha de Ingreso: 09/01/2002;
Agricultor
Residencia: Fundo el Bosque Km. 2 Maipú;
Casado, 5 hijos
Antecedente de Ingesta crónica de Alcohol
desde los 38 años, fundamentalmente Vino y
Cerveza durante los fines de semana
Sin otros antecedentes mórbidos:
DM tipo 2 (-), Transfusiones (-), Antecedentes
de Hepatitis(-), Antecedentes de Fiebre
Tifoidea (-), ETS (-), Artritis (-), Alergias(-),
HTA (-).
Sin antecedentes mórbidos Quirúrgicos
Tabaco (-), Drogas (-).
Refiere presentar 6 días previo a su ingreso
a HUAP, cuadro clínico caracterizado por
Síndrome febril no objetivado junto con profundo
Compromiso del estado general, astenia marcada
y cefalea frontal Intensa; se adicionan

p osteri ormente sensación n auseosa y
epigastralgia, motivo por el cual se decide a
consultar a SU Posta Maipú donde, luego de
evaluación con hemograma y sedemnto de orina,
se le indica tratamiento con Ciprofloxacino vo
La sintomatología progresa sumándose,
Ictericia de piel y mucosas, coluria, sin acolia,
dolor abdominal difuso, oliguria y gingivorragia,
sin otras evidencias de hemorragia externa(Melena, hematoquexia, hematuria, hematemesis)
Al ingreso el examen físico describe:
Presión Arterial 60/20;
Frecuencia cardiaca 95/minuto,
Temperatura 36,5 grados Celsius,
Saturación de Oxígeno 93% a FiO2 0.21;
Frecuencia respiratoria: 26/min
Ictericia de Piel y mucosas (+++),
Paciente conciente orientado temporoespacialmente,
Glasgow 15
Llene capilar enlentecido,
Mala perfusiónperiférica,
Piel fría y sudorosa
Inyección conjuntival bilateral,
Isocoria reactiva,
Reflejo Fotomotor y consensual normales,
Motilidad ocular normal. Ictericia de escleras.
Sepsis oral, gingivitis y gingivorragia evidente
y espontánea.
s/epistaxis, s/telangectasias faciales, ni en
cara anterior del Tórax.
Yugular plana a 30 grados. Sin soplos
carotideos
NO se describen evidencias de DañoHepático
crónico (ausencia de vello axilar o Hipertrofi
a parotídea)

* Correspondencia a: Dr. Cristian Ibarra, Sección Medicina Interna, Hospital Clínico, Universidad de Chile,
Av. Santos Dumonnt 993, 3º Piso, Sector D, Oficina 301, Santiago, Chile E mail: medinter@nshospital.uchile.cl

Clínica y Ciencia

Volúmen 1, Número 6, Nov. 2003

25

C. Ibarra et al.

Caso Clínico

de proyecciónaumentada, no se logran definir
otras visceromegalias, sin signos de irritación
peritoneal. Ascitis clínica (-)
Extremidades: Sin edema, movilización
simétrica, reflejos osteotendíneos normales,
se ns ib i li d ad co ns er va da , ba bi n ski (- )
Paciente ingresa a Unidad de Tratamiento
Intensivo HUAP con requerimiento de Ventilación
mecánica, en Shock, con manifestaciones

Examen...