enfermeria

ACTIVIDAD INTEGRADORA DE COMPETENCIAS
FASE PREHOSPITALARIA.
-recibimos el llamado a las 3:00am, según lo que nos pudieron avisar por el teléfono nos vamos imaginando que pudo haber pasado.
-al llegar a la escena nos bajamos de la ambulancia con todos nuestros implementos de bioseguridad (casco, monogafas, tapabocas, delantal, botas y respectivo uniforme). Debo bajarme de la ambulancia contodo el equipo de atención al paciente (camilla, fonendo, tensiómetro, etc.)
-entro a la discoteca, hacemos un tipo de acordonamiento ya que es un espacio publico y la gente puede causar mas estragos y descontrolarnos.
-al acercarnos al paciente vemos que esta en el piso en decúbito supino, quejándose de un dolor muy fuerte en el brazo izquierdo. Me presento y le pregunto que fue lo que paso.
-elnos mencionaba que iba bajando las escalas y aproximadamente en la tercera colapso hasta llegar al piso. Nos mencionaba que después de caerse empezó a sentir mucho dolor en el pecho.
- de inmediato procedo a revisarlo y a preguntarle sobre sus antecedentes, durante la revisión el me comenzó a mencionar sobre unas “pastillas”, nos mencionaba también que se le olvido tomárselas pero no decía nadamas. Aquí valoramos AVDI: el cual esta alerta.
-como esta hablando podemos ver que tiene vía aérea permeable, mas sin embargo le pedimos que abra la boca y en esta no encontramos ninguna obstrucción.
-medimos y colocamos el collar cervical para mayor seguridad y estar verificando constantemente la hinchazón que presenta en el cuello, como esta inconsciente y refiere dolor en el pecho lo apoyamoscon mascara simple que provee de 3 a 5 litros por minuto.
-podemos pedirle a nuestro compañero que le vaya revisando la cabeza mientras nosotros pasamos a la B, el compañero nos menciona que presenta hematoma en región frontal derecho y cigomático.
-descubro tórax para comenzar examen físico con la inspección ante lo cual se observo un hundimiento a nivel de la 5 a 7 costilla, encontramos en elbolsillo de su camisa un sobre de captopril ante lo cual podemos pensar que es un posible hipertenso, el anteriormente nos mencionaba que se le olvido tomarse la pastilla, debido a esto se puedo ocasionar el mareo.
-al continuar con la auscultación: ápices bases y laterales encontramos murmullo vesicular normal, y al auscultar ruidos cardiacos (callado aórtico y punto de máximo impulso),escuchamos que estos son arrítmicos (taquicardia). Tomamos signos vitales los cuales están: PA: sistólica: 150, diastólica: 90, presión arterial media: 110, FC: 120, FR: 10, T°: 37°c.
-continuamos con la palpación, al realizar esta acción no se palpan crepitos en el hundimiento del tórax, por lo que llegamos a la conclusión de que es una posible fractura en tallo verde.
-al continuar con la percusióntodo es normal, en la extremidad superior izquierda encontramos posible fractura de humero debido a la deformidad y hematoma que se evidencia.
-sigo inspeccionando y palpado abdomen el cual esta: blando, depresible y no doloroso a la palpación, sigo con pelvis, muslos están normales en la rodilla izquierda presenta luxación, continuo con piernas y en la izquierda presenta deformidad y hematomas,al palparlas se sientes crepitos, posible fractura de tibia y peroné, ferulizamos y apoyamos con líquidos a dosis respuesta.
-C: identificamos posibles hemorragias ante lo cual el paciente presenta hemorragias por las fracturas mencionadas anteriormente, después podemos mirar el estado de perfusión del paciente (relleno capilar el cual al hacer presión sobre los pulpejos de los dedos es de 2segundos, piel un poco húmeda, T°: 37°c).
-aquí debemos reponer en líquidos la cantidad que esta perdiendo debido a las fracturas
-presenta fracturas de:
*humero por la que pierde de 500cc a 750cc.
*tibia y peroné por la que pierde de 500cc a 1000cc.
-en total esta perdiendo de 1000cc a 1750cc, se le debe reponer el triple, se le repone de 3000cc a 5250cc de s.s. si es necesario se le toma...