Enfermeria

CLORPROMAZINA (Antipsicótico, antiemético, tranquilizante)

Mecanismo de acción
Neuroléptico fenotiacínico que antagoniza los receptores dopaminérgicos postsinápticos del sistema mesolímbico. Aumenta el turnover de la dopamina por bloqueo del receptor D2 somatodendrítico. El bloqueo D2 es responsable de sus efectos extrapiramidales. La disminución en la transmisión dopaminérgica secorrelaciona con los efectos antipsicóticos. El efecto antiemético es debido al bloqueo de los quimioreceptores de las zonas específicas. Posee asimismo efecto sedante y ansiolítico. Tiene acción antihistamínica y anticolinérgica, relajante muscular y presenta actividad bloqueante alfa adrenérgica.
Farmacocinética: Administración oral y parenteral. Tras administración VO inicio de sedación 30-60 min,duración 4-18h. Efectos antipsicóticos graduales y el efecto pico puede no aparecer hasta las 6 semanas o 6 meses de tratamiento. Atraviesa la placenta y se excreta por la leche materna. Vida media 23-37h. Metabolización hepática, eliminación urinaria y fecal.
Indicaciones: Nauseas, vómitos, hipo, agitación psicomotriz, psicosis aguda, crisis maniaca, delirio, síndrome confusional agudo, procesospsicogeriátricos, esquizofrenia y síndromes delirantes crónicos.
Presentacion: Comprimidos de 25 y 100 mg, ampollas de 5 ml con 25 mg.
Posología y vía de administración
Trastornos psicóticos. Por VO, 75-150 mg c/8h, empezando por dosis diarias bajas (25-50 mg) y aumentando progresivamente hasta el control de la sintomatología sin sobrepasar los 300 mg/d.
Efectos secundarios: Sintomatologíaextrapiramidal (reacciones distónicas, acatisia, signos parkinsonianos), síndrome neuroléptico maligno, disquinesia tardía, somnolencia, insomnio, depresión, cefalea, edema cerebral, convulsiones. Manifestaciones anticolinérgicas como visión borrosa, midriasis, nauseas, ileo, retención de orina, estreñimiento e impotencia. Pueden aparecer alteraciones hematológicas como leucopenia, leucocitosis, anemia yagranulocitosis. En piel y mucosas es posible la aparición de melanosis y fotosensibilidad. Los efectos adversos cardiovasculares más frecuentes son hipotensión e hipertensión arterial, taquicardia, cambios electrocardiográficos (prolongación del intervalo QT) y "torsades de Pointes". Durante el tratamiento puede aparecer hipotermia o hipertermia. Interfiere en el metabolismo de prolactina conaparición de hiperprolactinemia y galactorrea. Puede causar amenorrea, ginecomastia, disminución de la líbido, eyaculación precoz y priapismo. También se ha comunicado la aparición de retinopatía pigmentaria y colestasis.
Contraindicaciones. Precauciones: Hipersensibilidad a las fenotiacinas y a los sulfitos, depresión de la médula ósea, arterioesclerosis cerebral, shock, hipertensión arterialsevera, enfermedad coronaria, coma o severa depresión tóxica del sistema nervioso central, encefalopatía hepática, síndrome de Reye enfermedad de Parkinson, lesión cerebral subcortical, epilepsia (disminuye el umbral de las convulsiones), gestación, lactancia y recién nacidos hasta los 6 meses, glaucoma de ángulo cerrado, enfermos con riesgo de retención urinaria. Usar con precaución en enfermedadeshepáticas, respiratorias, cardiovasculares, tiroideas (tirotoxicosis e hipertiroidismo) y con hipocalcemia (aparición de sintomatología extrapiramidal). Puede alterar el mecanismo hipotalámico para la regulación térmica, por lo que se aconseja no exponerse a variaciones importantes de la temperatura.

CARBONATO DE LITIO

Composición: Cada comprimido contiene: Carbonato de Litio 300 mg.Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Antipsicótico.
Posología: Adultos y adolescentes: Manía aguda: inicialmente, 300 a 600 mg 3 veces al día, ajustándola según necesidades y tolerancia a intervalos semanales; para la mantención 300 mg 3 ó 4 veces al día ajustándola según necesidades y tolerancia. No se debe administrar más de 2.4 g diarios. Niños de 12 a 18 años: ver dosis habitual para adultos y...