enfermeria
Páginas: 12 (2975 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2013
ASIGNATURA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 1.
Tema: “PLEXO BRAQUIAL"
Dr. Yván Pérez Vargas Paz
El plexo braquial se forma por las ramas ventrales de las raíces C5 a D1. En ocasiones, recibe contribuciones de las ramas ventrales de C4 (prefijado) oD2 (postfijado).Elplexoprefijado comienza en C4 y acaba en C8 y el postfijado comienza en C6 y termina a nivel de D2, donde puede versecomprometido por la primera costilla.
Se encuentra en el triángulo posterior del cuello y discurre junto a la arteria subclavia por el ojal de los escalenos, triángulo formado por los músculos escalenos anterior, escaleno medio y la primera costilla. La vena subclavia pasa por fuera de este ojal, por delante del vientre muscular del escaleno anterior.
El plexo braquial se relaciona a nivelproximal con el nervio frénico y por abajo con el plexo simpático cervical. Esto tiene importancia clínica en las lesiones obstétricas o traumáticas del plexo, ya que las lesiones de raíces superiores pueden acompañarse de parálisis hemidiafragmáticas por lesión del frénico y lesiones de las raíces inferiores se pueden acompañar de síndrome de Claude-Bernard-Horner, por afectación del simpáticocervical
A medida que las ramas ventrales avanzan hacia el cuello, se forman los troncos primarios. C5 y C6 forman el tronco primario superior, C7 se continúa formando el tronco primario medio y las prolongaciones de C8 y T1 se unen para formar el tronco primario inferior. Cada uno de estos tres troncos se bifurca a la altura del tercio medio de la clavícula en divisiones anteriores yposteriores que forman los troncos secundarios. Las divisiones anteriores de los troncos superiores y medio se unen para formar el tronco secundario lateral y la prolongación ventral del tronco inferior forma el tronco secundario medial. Las divisiones posteriores de los tres troncos primarios forman un tracto único llamado tronco secundario posterior. Esto tiene importancia ya que las divisionesanteriores inervan a las regiones flexoras y las posteriores a las extensoras del miembro superior. El plexo braquial se puede bloquear con anestésico local a lo largo de su recorrido desde el cuello a la axila. Las vías de acceso más comunes son la interescalénica, la supraclavicular y la axilar.
El tronco secundario lateral origina el nervio músculocutaneo y la raíz lateral del mediano. Eltronco medial se divide en el nervio cubital y la raíz medial del nervio mediano. Del fascículo posterior nacen el nervio radial y el nervio axilar. Entre los troncos secundarios medial y lateral discurre la arteria axilar.
A nivel radicular se originan tres nervios: el frénico (C4, C5 y C6, único nervio motor del diafragma), el escapular dorsal (C5, responsable de la inervación de los músculosromboides mayor y menor y el elevador de la escápula) y el torácico largo (C5, C6 y C7, que inerva al músculo serrato anterior).
Durante el trayecto de los troncos primarios y secundarios del plexo braquial no se originan ramas colaterales, excepto el nervio supraescapular (inerva a los músculos supra e infraespinoso) que sale del tronco primario superior y el nervio del músculo subclavio, quese origina del tronco primario inferior.
Manguito de los rotadores.
El manguito de los rotadores está formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Se llaman así porque las fibras de estos músculos se entremezclan en torno a la cápsula de la articulación glenohumeral, formando un manguito que conforma el principal elemento de estabilidad de laarticulación del hombro. Todos son rotadores, a excepción del supraespinoso que es separador del brazo. Es el músculo que inicia la abducción, aunque el principal abductor y el que la continúa es el músculo deltoides, pero sólo hasta los 90 grados, donde la continúa el supraespinoso. El infraespinoso y redondo menor son principalmente rotadores externos, pero también participan en la aproximación. El...
ASIGNATURA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 1.
Tema: “PLEXO BRAQUIAL"
Dr. Yván Pérez Vargas Paz
El plexo braquial se forma por las ramas ventrales de las raíces C5 a D1. En ocasiones, recibe contribuciones de las ramas ventrales de C4 (prefijado) oD2 (postfijado).Elplexoprefijado comienza en C4 y acaba en C8 y el postfijado comienza en C6 y termina a nivel de D2, donde puede versecomprometido por la primera costilla.
Se encuentra en el triángulo posterior del cuello y discurre junto a la arteria subclavia por el ojal de los escalenos, triángulo formado por los músculos escalenos anterior, escaleno medio y la primera costilla. La vena subclavia pasa por fuera de este ojal, por delante del vientre muscular del escaleno anterior.
El plexo braquial se relaciona a nivelproximal con el nervio frénico y por abajo con el plexo simpático cervical. Esto tiene importancia clínica en las lesiones obstétricas o traumáticas del plexo, ya que las lesiones de raíces superiores pueden acompañarse de parálisis hemidiafragmáticas por lesión del frénico y lesiones de las raíces inferiores se pueden acompañar de síndrome de Claude-Bernard-Horner, por afectación del simpáticocervical
A medida que las ramas ventrales avanzan hacia el cuello, se forman los troncos primarios. C5 y C6 forman el tronco primario superior, C7 se continúa formando el tronco primario medio y las prolongaciones de C8 y T1 se unen para formar el tronco primario inferior. Cada uno de estos tres troncos se bifurca a la altura del tercio medio de la clavícula en divisiones anteriores yposteriores que forman los troncos secundarios. Las divisiones anteriores de los troncos superiores y medio se unen para formar el tronco secundario lateral y la prolongación ventral del tronco inferior forma el tronco secundario medial. Las divisiones posteriores de los tres troncos primarios forman un tracto único llamado tronco secundario posterior. Esto tiene importancia ya que las divisionesanteriores inervan a las regiones flexoras y las posteriores a las extensoras del miembro superior. El plexo braquial se puede bloquear con anestésico local a lo largo de su recorrido desde el cuello a la axila. Las vías de acceso más comunes son la interescalénica, la supraclavicular y la axilar.
El tronco secundario lateral origina el nervio músculocutaneo y la raíz lateral del mediano. Eltronco medial se divide en el nervio cubital y la raíz medial del nervio mediano. Del fascículo posterior nacen el nervio radial y el nervio axilar. Entre los troncos secundarios medial y lateral discurre la arteria axilar.
A nivel radicular se originan tres nervios: el frénico (C4, C5 y C6, único nervio motor del diafragma), el escapular dorsal (C5, responsable de la inervación de los músculosromboides mayor y menor y el elevador de la escápula) y el torácico largo (C5, C6 y C7, que inerva al músculo serrato anterior).
Durante el trayecto de los troncos primarios y secundarios del plexo braquial no se originan ramas colaterales, excepto el nervio supraescapular (inerva a los músculos supra e infraespinoso) que sale del tronco primario superior y el nervio del músculo subclavio, quese origina del tronco primario inferior.
Manguito de los rotadores.
El manguito de los rotadores está formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Se llaman así porque las fibras de estos músculos se entremezclan en torno a la cápsula de la articulación glenohumeral, formando un manguito que conforma el principal elemento de estabilidad de laarticulación del hombro. Todos son rotadores, a excepción del supraespinoso que es separador del brazo. Es el músculo que inicia la abducción, aunque el principal abductor y el que la continúa es el músculo deltoides, pero sólo hasta los 90 grados, donde la continúa el supraespinoso. El infraespinoso y redondo menor son principalmente rotadores externos, pero también participan en la aproximación. El...
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