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EXAMEN FÍSICO DEL LACTANTE

 Etapa del Lactante : desde los 29 días hasta los 23 meses y 29 días

 Se caracteriza por cambios físicos, que siguen las tres tendencias del desarrollo:
 Cefalocaudal
 Próximo distal
 Y de lo general a lo especifico.

 APARATO CARDIOVASCULAR
 El tamaño del corazón es grande en relación a la cavidad torácica, ocupa el 55% del tórax en ancho.
 Elchoque de la punta se encuentra a nivel del cuarto espacio intercostal, a la izquierda de la línea media clavicular.
 Los ruidos cardiacos son más sonoros y la arritmia sinusal es normal a esta edad.
 Las redes capilares no responden tan activamente a los estímulos de calor y frío.

 APARATO RESPIRATORIO
 El diámetro torácico aumenta rápidamente al igual que el número de alvéolos ybronquiolos respiratorios.
 La luz de la tráquea y bronquios es pequeña en comparación con el tamaño total del pulmón.
 La tráquea se encuentra además cerca de los bronquios, por lo cual hay facilidad de transmisión de infecciones.
 El volumen pulmonar aumenta durante el primer año, disminuyendo la frecuencia respiratoria después del año.
 El tórax es redondeado, con un diámetro anteroposterior alos 10 meses casi igual al de la cabeza.
 La respiración del lactante es abdominal.
 La cantidad de moco en las vías aéreas, la proximidad de las estructuras internas (oído y garganta) y el abundante tejido linfoide de las amígdalas y adenoides, continúan siendo factores de riesgo de infecciones.
 SISTEMA NERVIOSO
 El peso del encéfalo durante el primer año de vida aumenta tres veces supeso al nacer y ha completado el 75% de su desarrollo.
 El desarrollo y mielinización del sistema nervioso central sigue el desarrollo cefalo caudal y proximal distal, lo que está íntimamente ligado al desarrollo de la motricidad fina.
 A los 18 meses se cierra la fontanella anterior y a los 24 meses se completa la mielinización de la médula espinal.
 Maduran las áreas motoras específicas dela corteza cerebral, lo que favorece el control de los movimientos voluntarios.
 El crecimiento de la cabeza es rápido durante el primer año de vida, con un promedio mensual de 1.5 cms durante los 6 primeros meses y de 0.5 durante los segundos meses.
 Luego del primer año de vida, la cabeza del niño tiene cerca del 83.6% del tamaño que tendrá cuando sea adulto, el crecimiento durante el primeraño es acelerado.
 Es importante tener el récord de medidas (mediciones anteriores) con la finalidad de determinar el ritmo de crecimiento de la cabeza del bebé.
 Si la curva de crecimiento del perímetro cefálico tiende a salirse de los rangos normales, puede ser un síntoma de algún problema.


 SISTEMA DIGESTIVO
 La capacidad gástrica y el tiempo de vaciamiento aumentan en los dosprimeros años de vida.
 De 90 a 150 cc al mes de vida
 De 200 a 3’’ cc al año
 Y de 500 cc a los 2 años

 Son 30cc por kg. De peso la capacidad gástrica en promedio.
 El vaciamiento gástrico es cada 2,5 a 3 horas.


 La saliva se produce en cantidades eficaces a partir del tercer mes de vida.
 Las cantidad de enzimas es deficiente para digerir los carbohidratos completos y grasasmuy saturadas durante los 6 primeros meses de vida.
 Afines del primer año el estomago ha aumentado y puede resistir 4 comidas.
 La actividad peristáltica se hace más lenta al final del primer año y disminuye la frecuencia de evacuación. (1 a 2 veces)
 A medida que la cantidad de leche disminuye, las heces se hacen más formadas, con características de adulto a los 2 años.
 Se inicia elcontrol voluntario de la eliminación, para lo que se requiere la mielinización de la médula espinal y el desarrollo del esfínter anal.
 La capacidad de control del esfínter anal se logra desde los 18 a 24 meses de edad.
 La erupción dentaria se produce en esta etapa, apareciendo:
 8m = incisivos centrales
 10m = incisivos laterales.
 12 m = primeros molares.
 18 meses = caninos.
 24 m...