Enfermeria

Cuidados de Enfermeria de nefrostomia percutánea
La Nefrostomía Percutanea se define como la derivación a piel mediante un catéter de la orina que produce un riñón.
OBJETIVO:
• Esta técnica esta indicada en uropatías obstructivas altas y severas, es decir gran obstrucción a nivel de pelvis renal o
a nivel de uréter.
• También se utiliza para el tutelaje o reposo de estos segmentos urinariostras cirugía. Permite un óptimo drenaje
urinario y una larga duración si fuera necesaria.
RECURSOS HUMANOS:
Enfermero/a.
RECURSOS MATERIALES:Solución antiséptica. Agua oxigenada. Suero fisiológico. Pinzas sin dientes. Tijeras. Gasas y compresas. Esparadrapo
de tela hipoalergénico. Guantes.
TÉCNICA DE EJECUCIÓN
Preparación del paciente:
• Informar al paciente de la técnica a realizar.
•Colocar al paciente en decúbito lateral.
Ejecución:
SE TRATA DE UNA CURA PLANA Y OCLUSIVA.
• Observamos la integridad del disco de silicona que rodea al catéter, verificando que los puntos de sutura que lo fijan a
la piel no se han soltado, ni están macerados, ni hay indicios de infección local.
• Limpiaremos debajo del disco con solución antiséptica, secando luego minuciosamente.
•Pincelaremos los puntos de sutura con solución antiséptica.
• Cuando el catéter de NPC se mantiene durante un largo periodo de tiempo aparece entre el disco de silicona y la piel,
un fuerte olor amoniacal (orina contaminada) que llega a la piel por peritubo (alrededor del catéter).
• Este olor se neutraliza y controla limpiando la piel en contacto con el disco con agua oxigenada diluida, dejándolaactuar durante unos minutos, para posteriormente retirar la solución con suero fisiológico y un secado efectivo.
• De toda la técnica aquí descrita el paso más importante es de almohadillado y fijación del catéter a la piel mediante
gasas, compresas y cintas adhesivas, evitándose el acodamiento.
Una vez finalizado el procedimiento: • Colocar al paciente en posición cómoda.
• Recogida y orden delmaterial.
OBSERVACIONES:
En las primeras horas tras la técnica debemos valorar:
• Que el paciente esté en reposo y afebril.
• Que no exista, en el drenado, hematuria intensa o persistente, aunque es frecuente una leve hematuria que cede
espontáneamente a las pocas horas de la instalación de la NPC.
• Extremaremos la vigilancia en pacientes anticoagulados o con problemas de coagulación nocorregidos.
• Que el apósito que cubre y fija el catéter esté integro, sin exudados y sin que exista acodamiento ni en el catéter ni en
la bolsa colectora.
• Valoraremos si el paciente es autosuficiente para evitar movimientos bruscos que extravasen el catéter y mantener la
posición correcta del sistema para un drenaje óptimo.
• Que el catéter no esté obstruido por coágulos, detritus, grumos depus o fragmentos litiásicos, consiguiendo la
desobstrucción en su caso, mediante lavado del catéter.
• Son signos de obstrucción la disminución de orina recogida en la bolsa y el dolor lumbar que refiere el paciente.
• Que no refiera el paciente alergias al desinfectante que estemos usando y/o intolerancia a cintas adhesivas.
• Debemos familiarizarnos con el sistema del catéter, para sabercuando está “abierto” a bolsa o está cerrado mediante
una llave de paso.
REGISTROS:
• Registrará la realización del procedimiento y las incidencias ocurridas durante el mismo.

Enfermedad poliquística hepática

La presencia de múltiples quistes de paredes delgadas (imperceptibles) en el hígado sugiere la presencia de la enfermedad poliquística hepática. La mayoría de las veces estos quistesmúltiples en el hígado se asocian a quistes renales, lo que se conoce como enfermedad poliquística renal autosómica dominante(ADPKD por sus siglas en inglés). Esta enfermedad se hace sintomática más habitualmente por sus consecuencias renales (insuficiencia renal). Puede tener, además de quistes renales y hepáticos, quistes pancreáticos y otras manifestaciones extra-renales como mayor riesgo de...