Enfermeria

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Historia de enfermería del paciente

Datos de internación del paciente:

Institución sanitaria: Sanatorio Mayo
Sala: sector A
Cama: 210
Apellido y nombre: Bibiana Ghione
Edad: 42 años
Estado civil: soltera
Procedencia: Brinkinam, Córdoba
Nacionalidad: Argentina
Idioma: Castellano
Ocupación: maestra (nivel primario)
Escolaridad: terciario completo.
ObraSocial: Apross
Domicilio actual: 25 de mayo 1322
Religión: Católico, Apostólico, Romano

Datos del responsable a cargo:

Apellido nombre: Nazzi, Mirta del Valle es su amiga
Domicilio: no quiso especificar su domicilio.
Fuente de datos: los datos fueron obtenidos de la señora Bibiana Ghione
TE: no se puede especificar.

Informe sobre el ingreso:

Su primera consulta fue realizada enel Sanatorio Mayo el día 11/08/10 por la mañana (no recuerda la hora), su motivo de consulta fue por cuestiones estéticas ya que la misma manifestaba no encontrarse a gusto con su figura corporal, la misma refiere” que su ingreso al hospital fue por decisión propia, ya que no posee ninguna enfermedad”. Se transportó en ómnibus de larga distancia hacia la terminal de Córdoba capital y de allí enremis hacia la institución hospitalaria.
Ingresa a la institución de forma ambulatoria con la compañía de su amiga. Su estado de conciencia al ingresar era lucido y orientado en tiempo y espacio.
Ingresó por mesa de entrada y luego fue trasladada al quirófano a las 7:15 en la fecha 11/08/10 donde le realizaron una intervención quirúrgica.la paciente manifiesta “que la cirugía duroaproximadamente 5 hs” y luego fue derivada a sala de internación en la fecha 11/08/10
su diagnostico medico es dermolipectomia.




Antecedentes de su enfermedad actual:


El paciente se le realizo una dermolipectomia , tiene una evolución favorable y el mismo se encuentra estable en la fecha 11/08/10
le realizaron una incisión quirúrgicaen la zona hipogástrica con el fin de eliminar el deposito de grasa en exceso y de piel, poseía un drenaje a gravedad sin colección de líquidos en la bolsa colectora (jeringa de 20 cm3)
la herida no presentaba signos de infección, ni de hemorragia y el tejido circundante a la incisión se encontraba con un color rojizo y el tejido circúndate se encontraba húmedo siendo un posible signo deescoriación y maceración del tejido que se encuentra alrededor a la incisión quirúrgica
Tiene un plan de hidratación parenteral de 500 cc de SF sin agregados de medicamentos a 14 gotas por minutos y 500cc de SF con agregados de dos ampollas de diclofenac a 7 gotas por minutos.

Otros antecedentes:

La paciente menciona haber sido internada 5 veces. Las tres primeras veces fue por cesárea enlos años 1988, 1990 y 1997. La cuarta vez fue internada por Bypass gástrico el 24 de enero de 2009 (porque le diagnosticaron obesidad mórbida en la zona epigástrica fue realizada la incisión quirúrgica) y su última internación fue realizada el 11/08/10 para hacerse una intervención quirúrgica dermolipectomia.
Entre los antecedentes de enfermedades anteriores la paciente refirió “haber sufrido deobesidad (su peso era de 110 kg), hipercolesterolemia e hipertensión”, pero luego manifestó “que después de adelgazar y de haberse realizado el bypass gástrico, se realizo el examen de laboratorio y las enfermedades anteriormente mencionadas se habían normalizado (no recuerda la fecha especifica cuando se realizo el análisis clínico de sangre venosa).”
No toma bebidas alcohólicas.
Manifestó queposee aversión hacia el humo del cigarrillo.
Con respecto a los antecedentes familiares su madre era hipertensa y poseía artrosis y su padre falleció de cáncer.

Terapéutica instituida del día 11/08/10

500cc de SF sin agregados de medicamentos a 14 gotas por minutos
500cc de SF con agregados de dos ampollas de diclofenac a 7 gotas por minutos.
Tiene indicado reposo semisentada...