enfermeria

Concepto
Los dispositivos intrauterinos (DIU), también llamados aparatos o espirales, son pequeñas estructuras plásticas de variadas formas y tamaños que, colocadas en la cavidad uterina, previenen el embarazo. 
La idea de evitar el embarazo mediante la introducción de un dispositivo dentro del útero es vieja; entre los más importantes, Gräfenberg reportó en 1930 excelentes resultados con elempleo de anillos metálicos intrauterinos. 
Más recientemente, en 1.959 se publicaron dos trabajos independientes (Ishihama, Japón y Oppenheimer, Israel) en donde se señalaba un elevado porcentaje de seguridad del método y una muy baja incidencia de efectos colaterales. 
Actualmente constituye uno de los métodos más empleados, estimándose que son usados por unos 70 millones de mujeres. 
Sehan fabricado diversos tipos de DIU, siendo el polietileno la base de muchos de ellos. 
 
A partir de 1.969, a partir de los trabajos de Zipper acerca de la acción contraceptiva de diversos metales, se creó el dispositivo liberador de cobre, con un pequeño hilo del metal enrollado alrededor del vástago central del mismo, en forma de T. 
Desde 1.970 aparecieron DIU liberadores de progesterona,una hormona que impide la ovulación. 
 


Historia del dispositivo intrauterino
El dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuello uterino. El más común está diseñado para liberar progesterona, hormona sexual que es producida por el mismo cuerpo.
Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubrióel efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero de algunos animales (es posible que utilizando camellas). Pero no será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie la anticoncepción intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duración.[4]
Clasificación
Hay dos tipos principales de DIU, los que son inertes basados encobre y aquellos basados en hormonas que funcionan por la liberación de progestágenos. En los Estados Unidos, por ejemplo, solo se producen dos tipos de DIU, el Paragard de cobre y el hormonal Mirena. En el Reino Unido, existen siete tipos de DIU de cobre, y solo a éstos se les refiere como un DIU. Los contraceptivos uterinos hormonales son considerados una forma aparte de dispositivo anticonceptivo yson llamados Sistemas IntraUterinos[6]
La mayoría de los DIU inertes no-hormonales son plásticos y tienen un marco en forma de T que envuelve un alambre electrolítico puro y/o tiene collarines o mangas de cobre. El ParaGard, por ejemplo, mide 32 mm en la porción horizontal (el tope de la T) y 36 mm en dirección vertical. En algunos DIU, como el Nova T 380, el cable de cobre puro tiene un centrode plata que ha sido usado para prevenir que el alambre se rompa.[7] Los brazos del marco mantienen al dispositivo en su posición cercano al fondo del útero. Otras versiones como el GyneFix no tiene forma de T, sino que es un círculo compuesto por varios tubos de cobre. Todos los DIU tienen un número asociado a sus nombres, el cual indica la superficie de área contenida por el cobre (en milímetroscuadrados) que provee el DIU.
Efectividad
Todos los DIU de segunda generación de cobre en forma de T tienen una tasa de fallo menor al 1% cada año y una tasa de fallo acumulado por 10 años entre 2-6% Un ensayo a gran escala por la Organización Mundial de la Salud reportó un fallo acumulativo por 12 años para el T380A del 2,2%, o una tasa de 0,18% de fallos cada año durante 12 años, un valorequivalente a la ligadura de trompas que tiene un fallo por 10 años del 1,8%. El GyneFix que carece del marco, también tiene un fallo menor que el 1% cada año. A nivel mundial, los modelos más antiguos de DIU con tasas de efectividad más bajas han dejado de ser producidas por el mercado

Contraindicaciones
La Organización Mundial para la Salud y su capítulo Criterios de Eligibilidad Médica para...