enfermeria









INSTRUMENTO METODOLÓGICO

PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

(MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)


























ELABORO: E.E. GLORIA ESTHER AVILA PECH.

FECHA: JULIO DEL 2011




PRESENTACIÓN




Con el presente instrumento se pretende guiar al alumno en la adquisición de habilidades para la valoración clínica, tomando comofundamento teórico el modelo de Virginia Henderson, por lo que con fines didácticos se agruparon en tres tipos con base en el criterio de similitud de los elementos biofisiológicos, psicológicos y socioculturales de las necesidades humanas a valorar, a partir de las cuales el alumno analizará sus interrelaciones que le permita la construcción de los Diagnósticos de Enfermería y posteriormente continuarcon el proceso de atención planeando las intervenciones de enfermería con enfoque holístico y con base en los objetivos propuesto, implementando criterios de evaluación de los mismos.





Por último se considera un plan de seguimiento del cuidado domiciliario que permita la participación del individuo y de su familia en vías del logro de su independencia en la satisfacción de susnecesidades.




Es indispensable que para la utilización del presente instrumento el alumno maneje conceptos básicos del modelo de Virginia Henderson.










CONTENIDO



PRESENTACIÓN

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN


II. VALORACIÓN E NECESIDADES HUMANAS


1 Necesidades básicas de: oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación.
2 Necesidades básicas de:moverse y mantener una buena postura, descanso y sueño, usar prendas de vestir adecuadas, higiene y protección de la piel y evitar peligros.
3 Necesidades básicas de: comunicación, vivir según sus creencias y valores, trabajar y realizarse, jugar y aprendizaje.


III. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA DE ENFERMERÍA

IV. PLAN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

V. EVALUACIÓN

VI. PLAN DESEGUIMIENTO DEL CUIDADO DOMICILIARIO










FICHA DE IDENTIFICACIÓN


Nombre: Gloria María Alcocer Peña Edad: 54 años Peso: 65 kg. Talla 1.50 cm
Fecha de nacimiento: 3 Abril. 1960 Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa .
Escolaridad: Primaria Fecha de admisión: _______________Hora:_______
Procedencia: Mérida Yucatán _Fuente de información: entrevista personal.
Fiabilidad (1-4):4_Miembro de la familia / persona significativa: Hija_



VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS



1.- NECESIDADES BÁSICAS DE:
Oxigenación, nutrición e hidratación, Eliminación y termorregulación.


NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Subjetivo:

Disnea debido a: No presenta Tos productiva/ flema: presenta _Dolor
Asociado con la respiración: si Fumador: no fuma, Desde
Cuando fuma/cuantos cigarros al día/ varía la cantidad según su estado
Emocional: refiere solo aver fumado hace mas de 10 años en la actualidad no lo hace.


Objetivo:

Registro de signos vitales y características: P/A 130/80 F.C. 96 Resp. 24 temperaturas 38 ° C
Tos productiva / flema: presenta Estado de conciencia: conciente
Coloración de piel / lechos ungueales / peribucal: con buenacoloración
Circulación del retorno venoso: buen llenado capilar.
Otros: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________





NECESIDADES DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Subjetivo:

Dieta habitual (tipo): para hipertenso Número de comidas diarias: 3 al día_
Trastornos digestivos:estreñimiento______________________________
Intolerancias alimentarías / Alergias: a la lactosa y comidas irritantes.
Problemas de la masticación y deglución: no presenta ningún problema.
Patrón de ejercicio: ejercicio 3 veces por semana.

Objetivo:

Turgencia de la piel: piel rugosa
Membranas mucosas hidratadas / secas: bien hidratadas.
Características de uñas / cabello: uñas bien cuidadas, cabello largo bien implantado y...