Enfermeria

Miomatosis UterinaINTRODUCCIÓNSe presenta el caso clínico de una paciente hospitalizada en el Hospital Ángeles del Pedregal, de la Ciudad de México, con diagnóstico de Miomatosis Uterina, en el que se utilizó el Modelo de Atención de Enfermería del Grupo Ángeles, para su atención. Se trata de un Modelo ecléctico que en su parte teórica integra tres líneas de pensamiento enfermero: algunosconceptos de Henderson con enfoque eminentemente filosófico (hermenéutico); la NANDA basada en la racionalidad y la objetividad de las mediciones (positivista). Orem con una ideología bien definida a cerca de la función propia de la enfermería en la sociedad, así como de la capacidad y responsabilidad del individuo, sobre su autocuidado para la salud. Sus dos características relevantes: “ecléctico” y“holístico” le confieren una amplia cosmovisión de la enfermería actual.Como parte complementaria, para solidificar la comprensión del Modelo de Atención, en el Hospital Ángeles, se realizan sesiones clínicas de enfermería cada semana. Con el propósito de intercambiar conocimientos propios de enfermería, se presenta este estudio de caso. Esperamos sus comentarios y intercambio sobre el tema.LaMiomatosis UterinaLa miomatosis uterina es una neoplasia benigna la más común del útero y de la pelvis femenina. Los miomas son crecimientos anormales de tejido muscular del útero (endometrio). El 50% del volumen se encuentra dentro de la cavidad uterina. Su incidencia es del 20% de la población con mayor predominio de raza negra se presenta durante la ultima fase reproductora de la vida entre los 35 y 55años. No obstante se puede presentar antes de los 30 y en mujeres nulíparas son asintomáticos su detección se realiza a veces de manera indirecta; ya que en ocasiones se acude al médico por presentar dolor, sangrados anormales y aumento de volumen del abdomen, anemia, astenia y adinámia. Los factores de riesgo presentes en esta entidad son antecedentes familiares o heredofamiliares esto sugierela presencia de un gen que codifica su desarrollo, producción excesiva de estrógenos ya que los miomas son estrógeno-dependientes, tratamientos anticonceptivos. Los síntomas clásicos son metrorragias, distensión abdominal y dolor. sin embargo estos pueden ser variables y dependen de su localización, volumen, alteraciones nutricias o degenerativas o bien de su trasformación a malignos.El tratamientose basa en terapia hormonal, de forma transitoria se puede disminuir el crecimiento del mioma ocasionando menopausia transitoria, así mismo se ministra la proteína GNRH que actúa como análogo del factor liberador de gonadotropinas disminuyendo la liberación de estrógenos, y tratamiento quirúrgico conservador miomectomía realizándose enucleación tumoral con la preservación del útero y definitivohisterectomía total vaginal o abdominal.Historia Clínica En este trabajo se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 39 años, con antecedentes personales patológicos sin importancia para su padecimiento actual. Con antecedentes gineco-obstétricos: menarca 14 años ritmo 28X3/5, metrorragia, nulípara con dolor moderado. Desde hace seis meses con tratamiento hormonal para disminuir elcrecimiento de miomas, sin resultado positivo, por lo tanto, requiriendo de tratamiento quirúrgico conservador.A su ingreso a la Unidad Toco quirúrgica a la exploración física con palidez de tegumentos +++ consciente tranquila orientada cabeza y cuello sin alteraciones. Cardiopulmonar sin compromiso abdomen doloroso a la palpación resto normal. Expresando angustia y ansiedad ante el evento quirúrgicoy por la posibilidad de infertilidad. Análisis clínicos grupo y rh A + con alteraciones en la hemoglobina, ultrasonido con presencia de masa tumoral. Inicia procedimiento quirúrgico histeróscopia así mismo se inicia plan de cuidados en preoperatorio, transoperatorio, y recuperación.Cabe mencionar que en las áreas quirúrgicas se trabaja con una gran variedad de instrumentos y equipos biomédicos...