enfermeria

Así Nacemos:
Respetando la Naturaleza

Una propuesta medica de atención al parto
Si la instalación de la situación traumática se produce por:
Aumento excesivo de la estimulación visceroceptiva - corte precoz del cordeón-
Aumento excesivo de la estimulación sensorial exteroceptiva.
Ausencia de reparación por privación del contacto inmediato con la madre.
La sumatoria de las anteriorescausas.
evidentemente resultaría fácil establecer su prevención La formulación teórica es sencilla, pero su práctica no lo es tanto.
Una vez mas, todo el esfuerzo medico se ve limitado por el medio en que se desenvuelve, pero en última instancia, si el profesional está seguro de lo que se propone y muestra firmeza en sus convicciones, su liderazgo impondrá pautas de trabajo al resto del equipo.Es fácil decir "hay que ganarse la confianza del paciente", pero es difícil conseguir la confianza reclamada, por lo menos, en un ambiente hospitalario, donde paciente y médico son dos ilustres desconocidos. Por lo tanto, el desarrollo de esta técnica, que en sí misma no tiene nada de exótica, está supeditada a las variantes que es necesario introducir teniendo en cuenta cada caso en particular.El obstetra debe hacerle saber a la paciente que el parto produce dolor, a veces bastante marcado y que él está en conocimiento de ello. Negarlo no es solamente cerrar los ojos a la realidad sino también hacerle sentir que no es comprendida y, por ende, no se sabrá que hacer con ella. Resulta mucho más productivo preguntarle sobre la intensidad y las características del dolor que damos por segurotiene, intentando detectar en su respuesta el tono afectivo que la impregna, para luego comunicarle que existe tratamiento adecuado para cada intensidad y cualidad del dolor.
Es preferible que, si las condiciones obstétricas lo permiten, la paciente camine, de esta manera no percibirá la sensación de enfermedad que otorga la permanencia en la cama y, lo que es más importante aun, poder aliviarsu tensión por vía de la descarga motora.
Por tal motivo, conviene preservar la integridad de las membranas ovulares el mayor tiempo posible, además la conservación de la misma hasta la dilatación completa tiene un efecto beneficioso sobre el feto como se verá mas adelante.
Si se acepta que la paciente siempre presenta un grado de temor, conviene disminuir en lo posible toda maniobra, actitud oindicación que pueda ser percibida como agresiva, aunque en realidad no lo sea, como por ejemplo, realizar el enema evacuante, colocación de venoclisis o rasurado del pubis, sin indicacion precisa.
Téngase presente que estas sugerencias apuntan a dos frentes: por un lado - sobre la madre - evitar estimulación que aumente o desencadene sus síntomas negativos y, si es posible, procurar que el partosea una experiencia lo mas positiva posible. Por otro lado, realizar la profilaxis de la instalación del trauma del nacimiento en el recién nacido.
Si el medico tratante esta habituado a su uso, es preferible el sillón para parto vertical, pues permite a la mujer tomar parte activa del parto, al realizar el pujo y observando como emerge la cabeza del niño. Esto le permite además "controlar" todolo que acaece a su alrededor.
Si el lugar físico lo permite, es conveniente la presencia de un familiar, al cual se le informará sobre la conducta apropiada para "moverse" sin temor en sala de partos. Generalmente, la presencia del marido permite a la paciente el reaseguro afectivo. Este es uno de los puntos más conflictivos y difícil de aceptar por los obstetras. Es obvio que no vale lageneralización. Cada caso debe analizarse en particular, cada parto es distinto a otro, inclusive en la misma pareja. Esto último, que parece una verdad que se afirma en si misma, no lo es tanto, y debe tenerse en cuenta al permitir o no el ingreso del marido a la sala de partos. En caso de que ese ingreso sea permitido, deberá ocupar este una posición fuera del campo visual operatorio, sin observación...