enfermeria

ANATOMÍA DEL SENO

La mama está formada por tejido glandular, tejido de soporte y grasa.
El tejido glandular produce leche, que es transportada a hacia el pezón atravez de los conductos; estos conductos se ensanchan, antes de llegar al pezón, formando los senos lactíferos, donde se acumula la leche. Aproximadamente diez conductos finos llevan a la leche de los senos lactíferos a la punta delpezón por donde salen al exterior.

FISIOLOGIA

Compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción, produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneo las proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes de la leche. El cáncer de mama comienza en el seno y se extiende hacia los ganglios linfáticos que se encuentran debajo del brazo, en la axila. Cuando se detecta la presencia de un tumor canceroso en el seno, que aún no se ha expandido más allá de los ganglios de la axila a otras partes del cuerpo, generalmente se extirpa mediante una intervención quirúrgica.
Además de la cirugía, se puedeusar la radioterapia. En ciertos casos de tumores malignos, la tumorectomía, seguida de la terapia de radiación, es tan efectiva como la mastectomía radical. Generalmente, la tumorectomía no requiere un reemplazo de seno (prótesis).


MASTECTOMIA

CONCEPTO

Una mastectomía es una cirugía para extirpar un seno. Se realiza para tratar o para prevenir el cáncer de seno. La cirugía preventivase practica solamente en pacientes de alto riesgo

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES:

1. Mastectomía total: extirpación del tejido mamario y del pezón

2. Mastectomía radical modificada: extirpación del seno, la mayoría de los ganglios linfáticos axilares y, con frecuencia, la membrana que recubre los músculos del pecho

3. Lumpectomía: cirugía para extirpar el tumor y una porción detejido sano alrededor de éste

4. Mastectomía radical: extirpación del seno, los ganglios linfáticos y músculos del tórax. Esto ya no es algo común.










Procedimiento (primera parte)
En muchos de los casos de cáncer de mama, no es necesario hacer una extirpación total del seno; se utiliza un procedimiento llamado masectomía segmentaria en el cual se extirpa el cáncer y un área detejido mamario normal circundante. Además, puede que se extirpen los ganglios linfáticos de la axila, así como el revestimiento de los músculos pectorales bajo el tumor.



INSTRUMENTAL
Cajas de instrumental de mastectomia (2)
Instrumental suelto: 4 pinzas de Allis y 1 valva maleable)
Bateas: 5

SUTURAS

Suturas de seda de 2/0 TC,
Vicryl de 2/0 C
Nylon 5-0

ROPA

1 bulto de ropauniversal
1 bulto de batas



MATERIAL

Marcador dermográfico con regla
Suero fisiológico 0,9%
Antisépticos, soluciones,
jeringas y agujas para su utilización:
Povidona Yodada
Guantes estériles


MATERIAL TEXTIL
• Compresas
• Gasas

EQUIPO ELECTROMEDICO

• Cirugía de Instrumental de Mastectomía (2)
• Electrobisturí
• Sistema de aspiración y cánula (Yankauer).ANESTESIA
Anestesia general Manejo anestésico especifico:
Adecuada preoxigenación
Evitar hipotermia
Mayor sensibilidad a fármacos durante inducción y mantenimiento
Necesidades de analgesia
Disfunción cognitiva postoperatoria
Papel de la anestesia regional en estos pacientes:
Disminuye riesgo de tromboembolismo
Disminuye pérdidas sanguíneas
Disminuye disfunción cognitiva postoperatoriaINCISION
La técnica se basa en diversos tipos de incisiones o cortes que no superan los 4 cm. aproximadamente, que pueden ser la vía axilar, periareolar, y la más común y difundida que es la vía submamaria que es de elección ya que preserva en un todo la integridad de la glándula mamaria, pudiendo ubicar el implante en el espacio que existe detrás de la misma o bien detrás del músculo pectoral...