Enfermeria

Tratamiento y cuidados de enfermería.
El tratamiento debe estar orientado a la causa que origina el shock. En el
postoperatorio inmediato la mayoría de los cuadros de shock son
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hipovolémicos.Pasados los primeros días la causa más frecuente es la
infecciosa.
En el caso de hemorragias la transfusión es la medida más lógica. En
caso de no haber sangre disponible podrán administrarsesoluciones salinas o
expansores plasmáticos (dextrán). Los expansores plasmáticos son sustancias
cuyas moléculas de glucosa alcanzan el mismo tamaño que las del plasma.
Estas soluciones causan elreingreso al lecho vascular del líquido escapado al
intersticio, una dosis excesiva puede ocasionar insuficiencia cardíaca o edema
pulmonar.
Se debe obtener una muestra de sangre para determinar grupo,factor,
hematocrito, urea. (Hematocrito: este valor es útil para determinar el tipo de
líquido a emplear en la reposición. La capacidad máxima de transporte de
oxígeno se da cuando el hematocritoestá alrededor del 45%. Si es mayor de
55 se administra plasma y solución salina, si es menor de 45 se administra
sangre).
Cuando se administran líquidos por vía endovenosa se debe recordar
que lacantidad grande o la administración rápida pueden elevar la presión lo
suficiente para reiniciar el sangrado.
Además de la reposición de líquidos se administran medicamentos como
analgésicos,antibióticos, etc.
Si es necesario se administra solución fisiológica por vía intravenosa a
goteo rápido de 80 a 100 gotas por minuto (goteo libre).
La presencia de la enfermera es fundamental durante lasprimeras horas
del postoperatorio debido a que la observación y los controles particularmente
de signos vitales, hacen más rápida la detección de evidencias de hemorragias
como también losprocedimientos para controlarlas.
Las manchas de sangre en los apósitos e inclusive en la ropa de cama
del paciente pueden indicar la aparición de una hemorragia externa. La
enfermera deberá reconocer...