Enfermeria

Instalación de sonda naso gástrica
Concepto: Es un tubo o catéter de plástico o de goma que se introduce en el estomago a través de la nariz con fines diversos (diagnósticos o terapéuticos). Su longitud es de unos 80 cm. Y es desechable, tiene unas marcas transversales a los 45 y 55 cm. con el fin de saber lo que hemos introducido de sonda.
Objetivo(s):
Administrar medicamentos o alimentos apacientes con alteración del tracto gastrointestinal.
Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal.
Mantener el estomago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal.
Las utilidades del sondaje naso gástrico en atención primaria son las siguientes:
Nutrición enteral.Es la indicación principal en nuestro medio. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Se recurre a ella encasos de:
Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.
Las contraindicaciones del sondaje naso gástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programadoo de urgencias).
Contraindicaciones para la nutrición enteral:
Presencia de vómitos persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.
Desproteinización visceral grave.
Contraindicaciones para el lavado gástrico:
Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
Coagulopatía severa no controlada.
No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar lasprecauciones.
La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal, lo que aconseja su derivación al medio hospitalario.


Material y equipo:
Sonda naso gástrica calibre dependiendo de la edad del paciente.
Guantes.
Agua para lubricar la sonda.
Un riñón.
Toalla opañuelos desechables.
Cinta adhesiva

Procedimiento:
1.- Explicar el procedimiento al paciente.
2.- Proporcionar privacidad.
3.- Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente.
4.- Colocarlo en posición Fowler.
5.- Colocar la toalla y riñón sobre el pecho del paciente.
6.- Nos colocamos los guantes.
7.- Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir, esto se hace midiendo desde elpuente de la nariz, al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoides.
8.- Lubricamos la sonda.
9.- Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz.
10.- Se le dice al paciente que degluta para que la sonda baje con más facilidad.
Cuidados de enfermería:
La sonda debe de estar tapada.
La sonda que está en drenaje debe estar colocada hacia abajo.
El sitio alrededor de lasonda debe estar lubricado al introducirla.
No dejar que la sonda se obstruya, irrigándola cada vez que sea necesario con solución estéril o solución fisiológica (de 20 a 30 cc).
Evitar maniobras violentas para evitar hemorragia nasal.
Después de la administración de un medicamento o alimento se debe limpiar la sonda.

Instalación de sonda Foley

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