Enfermeria

Etapas en la historia de los servicios de salud
La historia de las políticas sociales y de salud ha sido clasificada en fases acordes a las eta¬pas del desarrollo capitalista en la región. De acuerdo a un modelo de análisis que busca identi¬ficar los determinantes de cada política de salud, pueden distinguirse cuatro grandes fases de las mismas:

1. La primera etapa del desarrollo estaríacaracterizada, por la orientación del proceso de acumulación hacia los intereses hegemónicos de la bur¬guesía agro exportadora. La modalidad de ejercicio del poder político instituida por esta clase fue denominada Estado liberal, a pesar de sus características fuertemen¬te autoritarias y excluyentes. Las demandas sociales emergentes solo fueron absor¬bidas por el Estado cuando se trataba de aquellasmedidas que podrían llegar a comprometer al propio proceso de trabajo.

2. El inicio del proceso de industrialización inaugura la etapa de crecimiento "hacia fue¬ra". La misma desplazó a la oligarquía agro exportadora dando lugar a una amplia coalición que incluye a la burguesía industrial, a los sectores medios y aún a los tra¬bajadores urbanos, dando origen al denominado Estado deCompromiso. En esta etapa las demandas de los trabajadores urbanos son incorporadas a través de or¬ganismos de Seguridad Social.

3. La etapa siguiente del desarrollo del capitalismo industrial marcada por la internacionalización del capital en un proceso de asociación entre capitales de origen na¬cional e internacional, da lugar a un Estado burocrático-autoritario, empresarial, militarizado ytecnocrático; que excluyó del poder al movimiento obrero organizado. En lo que se refiere a la política social la misma se subordina a los intereses de acumulación dando lugar a dos grandes tendencias: la privatización y la incorporación de tecnología.

4. Finalmente, la crisis económica reciente del capitalismo mundial, así como la de los países socialistas, redefine tanto los patronesde acumulación como los modelos de producción y la división internacional del trabajo, configurando grandes bloques. Se pro¬duce entonces el agotamiento del Estado Benefactor y se impone el discurso neoli¬beral.

Este esquema permite describir la evolución del sector salud en la Argentina. De acuerdo con él podrían identificarse básicamente cuatro modelos de Estado en relación a las políticassociales, y en particular a las de salud. En conclusión, desde ese esquema, las etapas o fases de la evolución del sector salud argentino son:
1. La policía médica
2. El Estado de Bienestar
3. El Modelo desarrollista
4. El Modelo Neoliberal

1. La policía médica
En esta primera fase del desarrollo del sector salud la medicina progresaba de forma independiente a las funcionesdel Estado. Esto se debe fundamentalmente a que en el Estado liberal la salud no era considerada un problema público sino privado. Las acciones de gobierno en el área se limitaban a garantizar la seguridad de la ciudadanía y sólo fueron expandiéndose a medida que surgía una demanda social organizada que presionaba sobre las estructuras de gobierno para que la misma expandiera sus responsabilidadessanitarias.
El prestigio médico fundamentaba una asimetría de poder entre médico y paciente que justifi¬caba decisiones unilaterales del primero sobre el segundo.
Durante el siglo XIX se insti¬tuía un modelo de atención en salud pública sobre dos ejes de acción vinculados entre sí: Por un lado la psiquiatría alienista y por el otro el higienismo.
Para el Estado liberal la preocupación por lasalud no se centraba en curar a la población en¬ferma sino en evitar la propagación de las consecuencias negativas de la enfermedad y en especial de las epidemias.
Se trata de un modelo higienista de interven¬ción del Estado pero más preocupado por "aislar a los enfermos" que por prevenir las enferme¬dades, más relacionado con las prácticas autoritarias que con los derechos y la democracia....