Enfermeria

Que es un “Sistema de Salud”?
Un SISTEMA DE SALUD compromete a todas las organizaciones, instituciones y recursos que producen acciones, cuyo propósito primario es el mejoramiento de la salud.
El objetivo final de un SISTEMA DE SALUD es el de alcanzar niveles óptimos de salud y las menores diferencias posibles entre el estado de salud de los individuos y/o los grupos poblacionales.
OMS -2000
Actores del Sistema de Salud
El gobierno y/o las corporaciones profesionales que estructuran y regulan el sistema.
La población que paga por el sistema de salud y recibe servicios
Las agencias aseguradoras y/o compradoras de servicios de salud
Los proveedores de servicios de salud
Las organizaciones de la comunidad que suman en organización, logística, financiamiento D o I,provisión de servicios, etc.
Formas de Intervención del Estado en los Servicios de Salud
 Información: Sistema de comunicación social dirigido a usuarios, prestadores institucionales y profesionales del campo de la salud.
 Regulación: Orientar y conducir el comportamiento de los agentes del sistema de salud (formular políticas, rectoría, normatización, control, monitoreo, etc)
 Financiamientopúblico: Recaudar, reunir y financiar o comprar los servicios de salud brindados a la comunidad.
Formas de Intervención del Estado en los Servicios de Salud
Desarrollo de recursos: Inversiones en estructura, bienes de capital y tecnología; y formación y entrenamiento del recurso humano.
Provisión de servicios: Oferta de servicios públicos (Hospitales, Centros de Salud, Centros deDiagnóstico, Servicios de Cuidados Domiciliarios, etc).
Macro-modelos Institucionales
Monopolio estatal
Sistema público
Competencia estructurada
Libre mercado
Monopolio estatal
Rol del Estado: es al mismo tiempo regulador, financiador y prestador de servicios.
Instrumento fundamental: presupuesto público.
Forma de control: tecnocrática y corporativa.
Financiamiento: subsidio a la ofertaBase doctrinaria: socialismo
Libre mercado
 Rol del Estado: mínimo. Pluralidad de reguladores, financiadores y prestadores de servicios.
 Instrumento fundamental: Libre juego del mercado, sin regulación ni financiamiento estatal.
 Forma de control y regulación: el mercado.
 Financiamiento: privado y articulado por la libre demanda.
 Base doctrinaria: neoliberalismo
Debilidades delos modelos polares
Monopolio estatal:
Burocratización, ineficiencia y centralismo
Libre mercado:
Imposibilidad para controlar las fallas del mercado por la ausencia de un Estado regulador
Sistema público
 Rol del Estado: Las funciones de regulación y financiamiento, separadas de la función de provisión.
 Instrumento fundamental: el contrato.
 Forma de control: tecnocrático ypúblico directo e indirecto.
 Financiamiento: subsidio a la oferta o a la demanda
 Base doctrinaria: social democracia
Competencia estructurada
 Rol del Estado: reconoce las fallas del mercado en salud y valora los mecanismos de competición. Propone una relación trilateral (compet. gerenciada)
 Instrumento fundamental: relación de agencia.
 Forma de control: tecnocrático + público D eI + mercado.
 Financiamiento: subsidio a la demanda
 Base doctrinaria: social liberalismo
Los Sistemas de Salud
La Relación Estado/Sociedad
Relación estado / sociedad

Estado de Bienestar Estado de compromiso

La utopía del bienestar condujo al desarrollo de instituciones específicas orientadas a la puesta en marcha de políticas sociales yalguna forma de organización y financiación solidaria de atención médica. El reconocimiento de los derechos sociales se erige como uno de los mecanismos de inclusión. De tal modo que la integración social es uno de los insumos de la consecución del bienestar y uno de sus resultados esperados.

Los Sistemas de Salud
La Relación Estado/Sociedad
Relación estado / sociedad
Europa...