Enfermeria

CLINICA DEL EMBARAZO GEMELAR
1. DIAGNOTICO:

a) CUADRO CLINICO: los siguientes datos permiten sospechar la existencia de embarazo gemelar:

* Perímetro abdominal mayor alcorrespondiente para la EG.
* AU mayor ala correspondiente para la EG .El útero aumenta sus diámetros longitudinal y transverso.
* Hallazgos a la palpación (maniobras de Leopold):* Más de dos polos fetales.
* Múltiples pequeñas partes fetales.
* Auscultación: se perciben 2 focos cardiacos fetales separados por una zona de silencio.* Otros datos que pueden orientar el diagnostico son :
* En el I Trimestre: intensificación de los síntomas y de signos de embarazo.
* En el II y IIItrimestre: aumento de peso excesivo que no se explica por el edema ni la obesidad.
* Ecografía: a partir de las 6 semanas se pueden visualizar dos sacos gestacionales.
MANEJO:
I. MANEJOPRENATAL: todos los riesgos de la gestación con feto único aumentan en el embarazo múltiple se le considera de ARO , recibiendo los siguientes cuidados:
* CPN semanal: desde las 28semanas.
* Prevenir el riesgo de prematuridad:
* Instruir sobre los síntomas precoces de amenaza de PPT.
* Proscribir esfuerzos físicos.
* Hospitalización alas 36 semanas.
II. VIA DEL PARTO:

* CESÀREA: en los siguientes casos:

* Fetos de pretermino con buena expectativa de vida.
* Primer feto en presentaciónpodálica.
* Segundo feto considerablemente más grande que el primero.
* Evidencia de fetos siameses o son deformaciones.
* Presencia de mas de dos fetos.* Cuando se presentan complicaciones de alto riesgo: RPM, distocias del cordón, sangrado.

* PARTO EUTOCICO :

* Fetos maduros normales en presentación de vértice....