enfermeria


PROTOCOLO DE  INSTRUMENTACIÓN EN CESÁREA SEGMENTARÍA

Contenido de la Caja de  Cesárea
Cantidad:             Descripción

5         Crilles Curvo
4         Crilles  Recto
2         Allys Recto
3         Backo (opcional)*
7         Aro C/D o Foerster
1       Aro S/D o pinza de ciego (opcional)*
      3      Porta agujas de diferentes tamaños (pequeño, mediano 18 y 20)
      2     Pinzas de Bozeman o Porta torundas Lemanie universales.

Material contenido en el fondo de la caja

1              Valva Suprapubica de Doyen
1      Valva maleable de Cooper.
1              Valva de Sawazaki (opcional)*
1              Cánula de Yankawer.
2              Riñoneras de 500 cc
1             Cacharra

Dentro de una de las riñoneras

5       Pinzas de Backaus o primeroscampos
2       Disección medianas C/D Y S/D
2       Mango de Bisturí Nº 3 y 4
3       Tijeras mayo recta, Curva, Metzembauf Curva
2       Separadores de Farabeuf Mediano, pequeño (opcional*)
2       Separadores de Hatman



CONSIDERACIONES DE IMPORTANCIA MEDICO LEGAL EN PABELLÓN.

Lo más común y peligroso en una cirugía son los Oblitos, el término "oblito", otrora argentinismo derivado dellatín "oblitum-oblivus" (olvidado-olvido); se utiliza para definir a todo cuerpo extraño olvidado dentro del cuerpo de un paciente, durante el curso de una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo. Esta contingencia de la cirugía, razonablemente tan antigua como ella misma, ha sido denominada de diferentes maneras por quienes en nuestro ambiente quirúrgico se han ocupado deltema. "Oblitos", "textilomas", "gasomas", "oblitomas", "oblitos quirúrgicos", "cuerpos extraños"; son ejemplos de lo que se escucha en el ámbito clínico quirúrgico. Estos tienen un nombre: Los "cuerpos extraños" los cuales pueden ser de  cualquier naturaleza, lo que es cierto es que son olvidados durante la cirugía y la responsabilidad es estrictamente de la enfermera Instrumentista así como la veracidady certeza de su contaje.


El instrumentista no debe olvidar que deberá contar un mínimo de cinco veces las compresas, apósitos y/o Gasas durante el transcurso de la cirugía. Dos veces y por separado deberá contar el paquete de compresas y gasas a utilizar antes del inicio de la intervención y deberá estar pendiente que no hayan mas compresas adicionales o paquetes abiertos  dentro del quirófano,tampoco deberá olvidar, que la cuenta  deberá realizarla una vez iniciado el cierre de  la cirugía un mínimo de tres a cuatro  veces ( cuando van a cerrar peritoneo visceral y parietal, cuando van a cerrar aponeurosis y cuando van a cerrar piel) o las que sean requeridas para la seguridad del paciente quirúrgico, para verificar que la cuenta este completa antes del cierre del abdomen de la paciente, nodebe obviar el contaje de las gasas marcadas y no marcadas, las cuales se cuentan igual que las compresas,  y se debe certificar que las pinzas y el contenido total de la caja este completo antes del cierre así como y otros materiales utilizados durante la intervención con la finalidad de evitar que se quede alguna dentro del abdomen.
    TECNICA QUIRÚRGICA EN INSTRUMENTACIÓN DE CESÁREA

Sedescribe paso a paso el procedimiento usado por el instrumentista. Una vez vestidas la mesa circular y las de mayo, utilizando la técnica cerrada se procederá al inicio de la intervención quirúrgica, el instrumentista notifica la cuenta de inicio a su circulante quien toma nota en la pizarra del pabellón.
El medico ayudante realiza la antisepsia del abdomen y junto al cirujano viste al enfermoauxiliado por el instrumentista. La paciente yace acostada en decúbito dorsal.
Una vez realizada la antisepsia final el instrumentista pasa los campos estériles para vestir a la paciente. 1ero:  la sabana cerrada la cual va en la parte inferior de la mesa vistiendo las extremidades inferiores del perine hacia abajo. 2: la sabana cerrada o campo superior. 3: el campo lateral del cirujano. 4: el...