Enfermeria

EL SECTOR SALUD EN CHILE


Antecedentes históricos del Sector Salud en Chile
La historia del sistema de salud, en sus aspectos formales, comienza a mediados del siglo XVI,
cuando se implementaron hospitales y servicios sanitarios para la atención de enfermos y
menesterosos de responsabilidad de instituciones de beneficencia.
En 1842 se fundó la Facultad de Medicina de la Universidad deChile.
En 1886 se promulgó el Reglamento Orgánico de Juntas de Beneficencia y se creó la Junta Nacional de Salubridad (1887), destinada a ordenar las instituciones y hospitales existentes y a asesorar al Gobierno en materia de salubridad. Este rol fue asumido, posteriormente, por el Consejo de Higiene Pública en el año 1892. Estas medidas muestran la creciente responsabilidad del Estado en el áreade la Salud Pública.
El siglo XX se caracteriza por el desarrollo de importantes medidas destinadas a dar estructura al aparato asistencial, establecer normas para su funcionamiento, aumentar la participación del Estado y ampliar la cobertura y oferta de servicios de salud. En 1917 se crea el Consejo Superior de Beneficencia, que logra unificar técnicamente a todos los hospitales del país. En 1918se dicta el primer Código Sanitario.
Un paso fundamental en el desarrollo del sistema de seguridad social, lo constituye la creación del Seguro Obrero Obligatorio (1924), destinado a cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte de este grupo de trabajadores. Su financiamiento provenía de fondos del trabajador, el empleador y el Estado.
En 1938 se dicta la Ley de MedicinaPreventiva, que incluyó entre las prestaciones a recibir por los trabajadores, los exámenes sistemáticos de salud. De esta forma, los obreros y sus familias
obtenían una cobertura integral de sus necesidades de salud. La década del 40 está marcada por la creación de la Dirección General de Protección a la Infancia y Adolescencia (PROTINFA) en 1942, que agrupó a una serie de instituciones preocupadas dela salud de estos grupos. Nace, además, en este mismo año, el Servicio Médico Nacional de Empleados, SERMENA. Se define así la preocupación por los empleados y otros grupos de ingresos medios, cuya atención de salud era otorgada previamente por diferentes instituciones no articuladas entre sí.
Uno de los hitos más importantes en la historia de nuestro sistema de salud, y pionero a nivelinternacional, es la creación, en 1952, del Servicio Nacional de Salud (SNS), producto de la fusión de la Caja del Seguro Obrero, PROTINFA, los Servicios Médicos de las Municipalidades, la Sección de Accidentes del Trabajo del Ministerio del Trabajo y el Instituto Bacteriológico. Sus
prestaciones cubrían, principalmente, al sector obrero e indigentes. El SNS, junto con SERMENA, constituyen los pilares deldesarrollo posterior de nuestro sistema de salud.
Durante la década del 60 se desarrollan importantes reformas sociales que, en el área de salud, se tradujeron en inversiones en centros asistenciales, aumento de la planta funcionaria y extensión de la cobertura geográfica del SNS. Por su parte, el SERMENA se consolida como un servicio de libre elección para empleados públicos y privados y suscargas. Cabe recordar, también, la dictación de la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales en 1968. Estos dos últimos hechos, la consolidación del Modelo de Libre Elección y el desarrollo de las mutuales de seguridad del trabajo, contribuyeron a la expansión de los prestadores privados de acciones de salud.
El período posterior a 1973 se caracterizó por una disminución del aportefinanciero estatal al SNS, conservándose la misma modalidad organizacional y de funcionamiento, hasta 1979, en que se produce la reestructuración del sector Salud. Mediante un decreto ley, se reorganizó el Ministerio de Salud y sus organismos relacionados, se fusionó el SNS y el SERMENA y se crearon el Sistema Nacional de Servicios de Salud, el FONASA, la Central de Abastecimiento y el...