Enfermeria















VALORACIÓN FÍSICA














VALORACIÓN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Percepción/ control de la salud
Etiquetas diagnósticas
Describe estado de salud
Describe estados anteriores
Da importancia a su salud
Acepta su estado de salud
Describe/ conoce alteraciones actuales
Percepción del sistema sanitario
Hábitos de control de la salud,revisiones…
Describe medicación prescrita
Automedicación
Sigue tratamiento prescrito:
Medicación/ dieta/ ejercicio
Hábitos tóxicos:
Tabaco/ alcohol/ otras sustancias
1.6.1 Riesgo de lesión
1.6.1.1 Riesgo de asfixia
1.6.1.2 Riesgo de intoxicación
1.6.1.3 Riesgo de traumatismo
1.6.2 Alteración de la protección
5.2.1.1 Incumplimiento de tratamiento
5.4 Conductas generadoras de salud
6.4.2Alt. En el mantenimiento de la salud

Cuestionarios/ Test/ Tablas

Relación de fármacos
Test de Fagërstrom
Alcohol en unidades y gramos
Cuestionario CAGE camuflado
Cuestionario MALT

2. Nutricional- metabólico
Etiquetas diagnósticas
Lugar donde realiza las comidas
Nº de comidas/ día
Pica entre horas
Métodos de elaboración
Describir dieta 24 horas
Nutrientes: HC, proteínas, grasas,líquidos,…
Suplementos (especificar)
Alimentos restringidos
Si procede, a qué atribuye cambios de apetito
Dificultad: tragar/ masticar/ alimentarse solo
Dentición
Problemas de la mucosa oral
Estado de la piel: hidratada, seca, edemas, úlceras
Pelo, uñas
Cicatrización
Higiene
1.1.2.1 Alt. Nutrición por exceso. Sobrepeso
1.1.2.2 Alt. Nutrición por defecto
1.1.2.3 Riesgo nutrición porexceso
1.2.1.2 (Alto) Riesgo de infección
1.2.12 Hipotermia
1.2.2.3 Hipertermia
1.4.1.2.1 Exceso volumen de líquidos
1.4.2.2.2 Riesgo de déficit de Vol. De líquidos
1.6.1.4 Riesgo de aspiración
1.6.2.1.1 Alt. De la mucosa oral
1.6.2.1.2.2 Riesgo deterioro integridad cutánea
6.5.1.1 Deterioro de la deglución
6.5.1.2 Lactancia materna ineficaz
6.5.1.2.1 Lactancia materna interrumpida6.5.1.3 Lactancia materna ineficaz

Cuestionarios/ Test/ Tablas

Nutrición en la persona mayor, raciones
Cálculo de necesidades energéticas
Frecuencia de seguimiento
Datos que indican riesgo nutricional
Clínica de los déficits nutricionales
Exploración física relacionado con déficit nutricional
Historia dietética
Fármacos causa de deficiencias nutricionales
Medidas antropométricas
Plieguetricipital y circunferencia del brazo
Alimentación por SNG
Criterios para Alimentación por SNG
Complicaciones de la Alimentación por SNG
Evaluación del Estado Nutricional. MNA
“Conozca su salud nutricional” NSI
Valoración de la malnutrición en el anciano
Articulo
Escala de Norton
Dibujo zonas de riesgo de úlceras
Prevención de úlceras por presión

3. Eliminación
Etiquetasdiagnósticos
Intestinal
Estreñimiento (laxantes)/ diarrea
Hemorroides/ incontinencia
Urinaria:
Poliuria/ dolor/ retención
Goteo/ incontinencia
Sexualidad (varón)
Sudoración excesiva: localización, olor
1.3.1.1 Estreñimiento
1.3.1.2 Diarrea
1.3.1.3 Incontinencia fecal
1.3.2 Alteración de eliminación urinaria

Cuestionarios/ Test/ Tablas

Valoración en la incontinencia urinaria

4. Actividad-Ejercicio
Etiquetas diagnósticas
Independencia para actividades vida cotidiana
Comparte tareas domésticas
Independencia para autocuidados
Trabajo: desempleado, empleado, incapacitado, pensionista
Horario de trabajo
Capacidad funcional: mano dominante
Rigideces
Fuerza en las manos
Establidad marcha
Deambulación/ elementos auxiliares/ encamado
Actividades de ocio (especificar)
Ejercicioregular: tipo, frecuencia, medidas de seguridad, claudicación
1.5.1.2 Limpieza ineficaz de vías aéreas
1.5.1.3 Patrón respiratorio ineficaz
1.6.1.5 Riesgo de síndrome de desuso
6.1.1.1 Trastorno de la movilidad física
6.3.1.1 Déficit de actividades recreativas
6.4.1.1 Dificultad mantenimiento del hogar
6.5.1 Déficit de autocuidados: alimentación
6.5.2 Déficit de autocuidados: higiene/...