enfermeria
Bilirrubina puede producir daño grave y permanente al SNC.
Definición: Tratamiento lumínico de elección para lashiperbilirrubinemias.
Mecanismo de acción: reacciones fotoquímicas. La bilirrubina absorbe la luz.
Formas de tratamiento de la hiperbilirrubinemia.
Se puede tratar mediante: 1)exanguinotransfusión para eliminar mecánicamente la bilirrubina; 2) luminoterapia para convertir a la bilirrubina en productos que pueden dejar de lado el sistema de conjugación hepático y excretarse por la bilis o porla orina sin más metabolismo; 3) fármacos que interfieren con la degradación del hem y la producción de bilirrubina, aceleran las vías metabólicas normales o inhiben la circulación enterohepatica dela bilirrubina.
Luminoterapia
La luminoterapia actúa por difusión de fotones discontinuos de energía similares a las moléculas de un fármaco. Estos fotones son absorbidos por las moléculas debilirrubina en la piel y en el tejido subcutáneo, de la misma manera que las moléculas de un fármaco se unen a un receptor. Después la bilirrubina sufre reacciones fotoquímicas para formar isómeros yproductos de degradación que pueden ser excretados sin participación del sistema de conjugación hepático u otro paso metabólico. Algunos foto productos también se excretan por la orina.
La luminoterapiamuestra un efecto dosis respuesta claro y algunas variables influyen sobre el modo en que la luz actúa para reducir los valores de BST. Debido a las propiedades ópticas de la bilirrubina y de lapiel, las luces más eficaces son las de longitudes de onda dentro de del espectro del azul-verde (425-490nm).
Empleo eficaz de luminoterapia.
Inicialmente, la luminoterapia fue empleada en lactantescon bajo peso al nacer y en nacidos a término, fundamentalmente para evitar que la bilirrubinemia en lento aumento alcance valores que puedan exigir la exanguinotransfusión. En la actualidad, la...
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