enfermeria

La Nutrición en el Embarazo Múltiple

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos.

El número de este tipo de embarazos ha aumentado considerablemente en los últimos años. En Estados Unidos, se dio un aumento del 77% en estos casos, entre los años 1980 y el 2001.
Esta mayor proporción de embarazos múltiples se ha relacionado con varios factores, entreellos el incremento de los tratamientos reproductivos, asociado con las drogas utilizadas, la inseminación artificial y las tecnologías reproductivas asistidas. Por otro lado, se ha visto que conforme aumenta la edad en la que las mujeres deciden tener hijos, incrementa la probabilidad de tener un embarazo múltiple. Otro aspecto es el índice de masa corporal (IMC), debido a que las mujeres conobesidad tienen un mayor riesgo de embarazo múltiple.
Desafortunadamente, el aumento en embarazos múltiples resulta en una mayor prevalencia de bajo peso al nacer (de menos de 2500 g), de nacimientos pre término (menos de 37 semanas de gestación) y otras condiciones relacionadas a embarazos de alto riesgo, como lo es el aumento en la morbilidad y mortalidad del bebé y de la madre.
A pesar de esto,es importante recalcar que un adecuado tratamiento nutricional reduce de manera importante el riesgo de estas complicaciones, ya que mejora el crecimiento y desarrollo del feto, aumenta el periodo de gestación y previene que se dé una ganancia de peso excesiva en la madre.
Aumento de peso y requerimientos de energía
Las necesidades nutricionales de una mujer con embarazo múltiple estánaumentadas debido a la formación; y el aumento de tamaño, de diversos órganos y tejidos como lo son la placenta, el útero, los senos, el volumen sanguíneo, y por supuesto, el desarrollo y crecimiento del niño. Para que todos estos crezcan de una manera adecuada, se debe de dar una ganancia de peso apropiada, la cual se basa en peso de la madre antes del embarazo.
El Instituto de Medicina de EstadosUnidos recomienda una ganancia total de peso en embarazos gemelares de 16 kg a 20,5 kg (35 a 45 libras). Las mujeres con bajo peso previo al embarazo deben ganar los 20,5 kg, mientras que las que padecen obesidad se recomienda que sea el límite inferior.
La ganancia de 0,7 kg (1,5 lb) por semana después del primer trimestre de embarazo, se ha relacionado con una reducción en el riesgo de un parto pretérmino y bajo peso al nacer, en embarazos con gemelos. Este aumento de peso debe iniciar más temprano en el embarazo con trillizos, para una ganancia total final de 22,7 kg (50 lb).
Por lo tanto, el cálculo de calorías está basado en la ganancia que necesite cada mujer de manera individual.

GANANCIA DE PESO RECOMENDADA

Embarazo
Ganancia de peso total 1er trimestre
2º trimestre
3ertrimestre
Uno
12 Kg
1 Kg x mes
+ 1Kg x mes
Doble
15,9-20,4 kg
1,8-6 kg
0,7 kg/semana
Triple
22,7 kg
0,7 kg/semana
0,7 kg/semana
 
¿Y a donde van esos kilos?

Acumulación de Nutrientes. Grasas, proteínas y otros 
 3,100 Kg
Incremento de fluidos corporales    
 1.700 Kg
Incremento de torrente sanguíneo 
 1.700 Kg
Crecimiento de los senos 
 900 Kg
Crecimiento del útero 
 900 gNiño 
 3.400 Kg
Líquido Amniótico  
 900 gr
Placenta  
700 gr
 
Las necesidades de ácidos grasos esenciales, hierro, calcio y de otros nutrientes son mayores que en el caso del embarazo simple.
RECOMENDACIONES DIETÉTICASGRUPO DE ALIMENTOS   RACIONES /DÍA


Leche y lácteos 
 3
Carne, pescado, huevos y legumbres     
 3
Verduras y hortalizas    
 3
Frutas  
 2
Cereales, pan ypasta   
 6
Grasas, aceites  Utilizar aceite de oliva o de semillas (girasol, maíz)
 


Carbohidratos
Debido a que se da un cambio en el metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo, y aún más en el múltiple, la alimentación debe ser restringida en estos casos. Además, se recomienda que sean de un bajo índice glicémico para así prevenir grandes variaciones en las concentraciones de...