Enfermeria

ANTIDIARREICOS

Diarrea
Es una manifestación frecuente en clínica.
Es un síntoma de un proceso subyacente como una enfermedad.

Tipos: (fisiopatología)
Infección Antibacterianos, antiamibianos.
Inflamación Agentes antiinflamatorios
Osmótica Evitar el agente osmótico dañino (lactosa en la
intolerancia a ésta).
Malabsorción Enzimas pancreáticas en la insuf. pancreática.
SecretorasSíndrome carcinoide, Diarrea relacionada con el
SIDA Dar hormonas: octreótido

Tipos: (Otros) Aguda
Crónica

Aguda: Acuosa y de instauración inmediata.
Principal problema es la deshidratación y
pérdida de electrolitos.
Causas:
Virus: Rotavirus
Bacterias: E. coli, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella.
Medicamentos
Comida: Intoxicaciones alimentarias.Radiaciones

Tratamiento (aguda):
Mejor tratamiento es la dieta.
Dieta abundante líquidos como sopas, zumos de frutas, infusiones, bebidas.
Prestarse atención a la reposición de líquidos y electrolitos.

Crónica:
Secundaria a otros trastornos: colitis ulcerosa, colon irritable,
carcinoma gástrico, etc.
Cirugía: Gastrectomía subtotal, vagotomía.
Presencia de excesivas cantidadesde hormonas, ácidos
biliares y otras substancias.

* La base del tratamiento está en realizar un adecuado
diagnóstico.








Tratamiento
Específico: Dirigido contra la causa del proceso diarreico.
Régimen alimenticio: Dieta absoluta (reposo del intestino)
Cocimientos de arroz, zanahorias, manzana, etc.
Soluciones de rehidratación oral:
EconómicasFácil de administración
suero oral
3.5 g NaCl, 2.5 g NaHCO3, 1.5 g KCl
y 20 g de glucosa.

Medicamentos antidiarreicos

Tratamiento farmacológico:
Absorbentes: Compuestos de aluminio, bismuto, caolin, carbón.
Astringentes: Taninos, compuestos de calcio.
Antisépticos y antibióticos correctores: neomicina, eritromicina,
paramomicina, nitrofuranos,sulfonamidas no absorbibles, etc.
Dietas constipantes: pectinas, manzana, arroz, etc.
Medidas físicas: reposo, etc.
Opioides:
Morfina
Codeína
Difenoxilato = analogos sinteticos
 Loperamida de la meperidina

Mecanismo de acción
Agonista de receptores µ y en tubo digestivo.
Retardan el tránsito intestinal (aumentan la absorción).
Reducenla actividad secretora.
Reducen la motilidad y los movimientos propulsivos del TGI.

Difenoxilato (Lomotil ™)
Opioide químicamente relacionado con la meperidina.
Actúa en los receptores µ de los opioides.
Más potente que la morfina como antidiarreico.
Usos
Diarrea no infecciosa.
Formación de heces postcolostomía e ileostomía.
Farmacocinética
Absorción: Oral Cp máximas en 2 horas.Metabolismo: Hepático intenso (desesterifica)
a difenoxima (metabolito activo con t 1/2 12 horas).
Eliminación: Rectal y renal.






Presentaciones: (comprimidos)
2.5 mg clorhidrato de difenoxilato + 25µg de sulfato de atropina

Atropina: Propiedades anticolinérgicas: Reducen la motilidad
Reducen la secreción intestinal

* Principal objetivo de la adiciónde atropina:
Desalentar el abuso de los preparados opioides.
(efectos adversos = boca seca, visión borrosa, etc.)
Dosis:
1 - 2 comprimidos cada 8 horas. Reducir según evolución.

Efectos colaterales
Trastornos gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos,
distensión abdominal, estreñimiento, ileo paralítico, etc.
Reacciones alérgicas: exantemas cutáneos.Manifestaciones neurológicas: cefalea, vértigo, depresión
respiratoria, insomnio.

Contraindicaciones
En niños menores de 2 años.
Pacientes con trastornos hepáticos y suboclusión intestinal.
Por la atropina: en pacientes con glaucoma y prostatismo.

Sobredosis (accidental):
Naloxona.
Lavado gástrico.
Carbón activado

LOPERAMIDA (Imodium ™ )
Es 40 - 50 veces más potente que la...