Enfermeria
Páginas: 5 (1046 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2012
MIOMATOSIS UTERINA
EPIDEMIOLOGIA
Los miomas uterinos, leimiomas o fibromastosis, constituyen el tumor mas frecuente de utero, ya que aparecen en 20% de las mujeres que cursan la cuarta decadade vida (35 a 40 años).
Los miomas de útero son tumores benignos compuestos de músculo liso, colágena y elastina y pueden ser únicos o múltiples.1-4 La incidencia de miomatosis uterina se estima en 9.2por 1000 personas al año en Estados Unidos de todas las razas, en edad de 25-44 años, lo que significa que hay aproximadamente 400,000 casos nuevos cada año.5-12
Los estudios epidemiológicos respecto al uso de los anticonceptivos como factor de riesgo son inconsistentes, además de una menarca temprana, baja paridad, primigestas añosas, uso temprano de anticonceptivos orales y obesidad. 13-17Estudios recientes informan que el número y el tamaño de los miomas no determinan si la paciente tendrá alteraciones del patrón menstrual.18, 20, 21, 23
El diagnóstico de leiomioma se sospecha cuando se palpa un útero de bordes irregulares durante el examen pélvico.
El ultrasonido representa el estudio no invasivo para confirmar el diagnóstico, ya que ha mostrado que tiene una sensibilidad del99%, especificidad del 91%, valor predictivo positivo del 96%; sin embargo, el estudio histopatológico en pacientes tratadas es la regla de oro en la determinación del diagnóstico definitivo.25
PATOGENIA
Los fibromas uterinos son las neoplasias pélvicas más comunes, afectando a 1/4 de las mujeres caucásicas y a 1/2 de las mujeres de raza negra.
En el útero, los asientos más comunes sonsubmucosos, intramurales y subserosos. Con menor frecuencia se encuentran en el ligamento ancho (intraligamentosos) o en las trompas de Falopio; el 5% afectan al cuello uterino. Los fibromas son habitualmente múltiples. Algunos son pedunculados. Los fibromas son monoclonales, generándose probablemente de una única célula muscular lisa. Tienden a aumentar su tamaño durante los años reproductores ydisminuir tras la menopausia, ya que poseen receptores estrogénicos.
Su degeneración se inicia tras la pérdida del aporte sanguíneo y se describe como degeneración hialina, mixomatosa, calcificada, quística, grasa, roja (en general ocurre únicamente durante el embarazo) o necrótica. Aunque algunas pacientes están preocupadas por la malignización de los fibromas, el cambio sarcomatoso esextremadamente raro.
DEFINICION
Son tumoraciones benignas que se originan en las fibras musculares lisas que forman el miometrio, y reciben el nombre popular de fibromas.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA
Se ignora cuál es la etiología de estos tumores; sin embargo, hay pruebas de que los estrógenos estimulan su crecimiento al incrementar la circulación miometrial.
Su existencia se ha relacionadocon la falta de hijos en la mujer y se considera que este hecho representa un estimulo estrogenico inadecuado y persistente.
Durante e embarazo, los miomas crecen considerablemente y muestran proliferación celular; al termino del puerperio tornan a su tamaño original. En la posmenopausia disminuyen su tamaño, se hacen fibrosos y a menudo se calcifican.
Los miomas son sensibles aestrógenos:
b) Crecen durante los años de la procreación
c) Remiten después de la menopausia
d) Crecen durante el embarazo
e) Se reducen con analogos de la GnRH
(hormona liberadora de gonadotropinas)
Los miomas tienen:
c) Mayor cantidad de receptores de estrógenos
d) Fijan 20% más de estradiol
Estan formados por fibras musculares no estriadas dispuestas con aspecto verticilado (fascículosentrelazados en diversas direcciones) conformando un patrón arremolinado.
Se rodean de una pseudocápsula de tejido areolar y miometro comprimido.
CUADRO CLINICO
Los fibromas son a menudo asintomáticos, pero pueden producir menorragia, menometrorragia, presión intensa o dolor (debidos al crecimiento, degeneración, hemorragia o torsión de un fibroma pedunculado), molestias urinarias o...
EPIDEMIOLOGIA
Los miomas uterinos, leimiomas o fibromastosis, constituyen el tumor mas frecuente de utero, ya que aparecen en 20% de las mujeres que cursan la cuarta decadade vida (35 a 40 años).
Los miomas de útero son tumores benignos compuestos de músculo liso, colágena y elastina y pueden ser únicos o múltiples.1-4 La incidencia de miomatosis uterina se estima en 9.2por 1000 personas al año en Estados Unidos de todas las razas, en edad de 25-44 años, lo que significa que hay aproximadamente 400,000 casos nuevos cada año.5-12
Los estudios epidemiológicos respecto al uso de los anticonceptivos como factor de riesgo son inconsistentes, además de una menarca temprana, baja paridad, primigestas añosas, uso temprano de anticonceptivos orales y obesidad. 13-17Estudios recientes informan que el número y el tamaño de los miomas no determinan si la paciente tendrá alteraciones del patrón menstrual.18, 20, 21, 23
El diagnóstico de leiomioma se sospecha cuando se palpa un útero de bordes irregulares durante el examen pélvico.
El ultrasonido representa el estudio no invasivo para confirmar el diagnóstico, ya que ha mostrado que tiene una sensibilidad del99%, especificidad del 91%, valor predictivo positivo del 96%; sin embargo, el estudio histopatológico en pacientes tratadas es la regla de oro en la determinación del diagnóstico definitivo.25
PATOGENIA
Los fibromas uterinos son las neoplasias pélvicas más comunes, afectando a 1/4 de las mujeres caucásicas y a 1/2 de las mujeres de raza negra.
En el útero, los asientos más comunes sonsubmucosos, intramurales y subserosos. Con menor frecuencia se encuentran en el ligamento ancho (intraligamentosos) o en las trompas de Falopio; el 5% afectan al cuello uterino. Los fibromas son habitualmente múltiples. Algunos son pedunculados. Los fibromas son monoclonales, generándose probablemente de una única célula muscular lisa. Tienden a aumentar su tamaño durante los años reproductores ydisminuir tras la menopausia, ya que poseen receptores estrogénicos.
Su degeneración se inicia tras la pérdida del aporte sanguíneo y se describe como degeneración hialina, mixomatosa, calcificada, quística, grasa, roja (en general ocurre únicamente durante el embarazo) o necrótica. Aunque algunas pacientes están preocupadas por la malignización de los fibromas, el cambio sarcomatoso esextremadamente raro.
DEFINICION
Son tumoraciones benignas que se originan en las fibras musculares lisas que forman el miometrio, y reciben el nombre popular de fibromas.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA
Se ignora cuál es la etiología de estos tumores; sin embargo, hay pruebas de que los estrógenos estimulan su crecimiento al incrementar la circulación miometrial.
Su existencia se ha relacionadocon la falta de hijos en la mujer y se considera que este hecho representa un estimulo estrogenico inadecuado y persistente.
Durante e embarazo, los miomas crecen considerablemente y muestran proliferación celular; al termino del puerperio tornan a su tamaño original. En la posmenopausia disminuyen su tamaño, se hacen fibrosos y a menudo se calcifican.
Los miomas son sensibles aestrógenos:
b) Crecen durante los años de la procreación
c) Remiten después de la menopausia
d) Crecen durante el embarazo
e) Se reducen con analogos de la GnRH
(hormona liberadora de gonadotropinas)
Los miomas tienen:
c) Mayor cantidad de receptores de estrógenos
d) Fijan 20% más de estradiol
Estan formados por fibras musculares no estriadas dispuestas con aspecto verticilado (fascículosentrelazados en diversas direcciones) conformando un patrón arremolinado.
Se rodean de una pseudocápsula de tejido areolar y miometro comprimido.
CUADRO CLINICO
Los fibromas son a menudo asintomáticos, pero pueden producir menorragia, menometrorragia, presión intensa o dolor (debidos al crecimiento, degeneración, hemorragia o torsión de un fibroma pedunculado), molestias urinarias o...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.