Enfermeria

CASO CLINICO.

MEDICO QUIRURGICO II

Introducción
La realización del proceso de atención enfermera requiere un conocimiento previo de la patología de base, de sus signos síntomas y significados. Así, antes de iniciar el proceso de atención se debe consultar en obras de referencia cual era el proceso de establecimiento de la enfermedad, como afecta al usuario y que trastornos produce. Elpaciente elegido tiene muchas patologías, todas interrelacionadas, afectándose unas a otras, y formando una situación compleja y agravada por la avanzada edad.

Mediante la entrevista se establecerá, cuales son los patrones alterados, según la teoría de Marjory. Gordon y los diagnósticos de la NANDA. A partir de los datos obtenidos se dará inicio a las actuaciones que se han de hacer para contribuiral cuidado del paciente.

Estas han de tener una secuencia temporal y a la vez priorizada. Finalmente se evaluara si las actuaciones han sido efectivas a través de la relación entre los objetivos y los resultados obtenidos.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 91 años de edad que ingresó alHospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas con un Diagnostico medico de Carcinoma Epidermoide Escamoso con dificultad respiratoria severa; el cual se encuentra hospitalizado en la Unidad Clínica de Cirugía

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y ensegundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado de salud del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas seprosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Se utiliza como marco referencial al marco teórico de Marjory Gordon la cual creo una serie de patrones que permiten reunir todos los datos necesarios y que contempla tanto al paciente como a su familia de una manera holística.. El proceso de atención de enfermería además de instrumentode interpretación de análisis, planifica y evalúa el cuidado; permite prevenir, disminuir o eliminar los problemas del usuario.

Para llevar a cabo estos procesos de atención de enfermería debe existir una interrelación entre la enfermera y el usuario, incorporando a la familia, quienes colaboran para mantener la máxima salud posible. Y lograr así reinsertar al paciente a su entorno laboral.Para preparar el caso se presenta el mismo en cuatro capítulos como a continuación se describen: capitulo I objetivo general y objetivos específicos, el capitulo 2 con el marco teórico donde se presenta la teorías de enfermería que se tomo, la fisiopatología de lo que es el carcinoma, el tratamiento y la expectativa de vida del paciente, en el capitulo 3 se desarrolla el marco metodológico donde sepuede ampliar todo lo referente a la historia de enfermería plan de atención, diagnostico. Finalmente la conclusión y las recomendaciones.

La autora

CAPITULO I

Objetivos
OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el Proceso de cuidados de Enfermería a un usuario de 91 años de edad con Dx. Carcinoma Epidermoide Escamoso Ubicada en la Unidad Clínica de Cirugía en el Hospital "Dr. Carlos Arvelo" deCaracas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los patrones interferidos.

4. Ejecutar las acciones de enfermería...