enfermeria






INTRODUCCIÓN

El proceso de Atención de Enfermería es un método de resolución de problemas que nos ayuda a valorar y establecer las necesidades y/o problema del paciente; realizar los cuidados de enfermería necesarios para resolver, evaluar el impacto de dichos cuidados en el resultado que ha obtenido el paciente: por lo tanto el “P.A.E.” está basado en la metodología científicapermite enfrentar las necesidades del usuario en forma oportuna, adecuada y organizada.

El presente “P.A.E.”, trata de intervenciones brindadas al niño menor de 8 meses, 15 dias del “Centro de Salud Trébol Azul – San Juan de Miraflores”














“PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA APLICADO AL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Del NIÑO DE 8 MESES, 15 DIAS.”

I.- VALORACIÓN:
I.1.-Datos de Filiación:
Nombres y Apellidos de la niño: Akeni Portilla Tafur
Sexo: Masculino.
Edad: 8 meses, 15 dias
Grupo: Pequeño.
Religión: Católica.
Idioma: Castellano.
Raza: Mestiza
Lugar de Nacimiento: Puno
Fecha de Nacimiento: 09-02-13
Lugar de procedencia de los padres: Puno
Nombre del padre: Pascual
Nombre de la madre: María Natividad.

I.2.- Motivo:
Cita para su control enCRED.

I.3.- Antecedentes Familiares:


Datos del padre:
1. Grado de instrucción: Primaria Completa.
2. Ocupación: Obrero.
3. Edad: 43 años.
4. Estado civil: Conviviente.


• Datos de la madre:
1. Grado de instrucción: Primaria Completa.
2. Ocupación: Ama de casa.
3. Edad: 39años.
4. Estado Civil: Conviviente.
• Hijos vivos: 4
• Hijos muertos: 1


I.4.- Antecedentes Personales:PATOLÓGICOS
Prenatales:
- Ecografía: Si
- Edad Gestacional: 39 semanas por Test de Capurro.
- Número de controles: refiere que tuvo 09 controles
- Vacuna Toxóide: 1 dosis
- Hábitos Nocivos: Ninguna
- Durante el embarazo: Ninguna
- Enfermedades: no presenta enfermedades.
- Aceptación del embarazo: El niño no fue deseado debido a que ellos ya tienen 4 hijos, pero sin embargo tuvierón queaceptarla.

Natales:
- Tipo de parto: Eutócico de 39 semanas de embarazo
- Lugar de nacimiento: Hospital Regional “M.N.B”.
- Fecha de nacimiento: 15-05-2005
- Liquido amniótico: meconial, verde liquido
- Membranas: completas, integras
- Peso: 3200kg.
- Talla: 50 cm.
- Perímetro Cefálico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Perímetro Torácico: Sin datos en la historia ni en elcarnet
- Apgar: 1 minuto: 8
5 minutos: 9
Post Natales: No presenta patologías.



NO PATOLÓGICOS:
- Alimentación e Hidratación: La madre refiere que mayormente le da papillas de lo que recibe del centro de salud Vallecito; refiere que su niño no le gusta consumir verduras, cereales y es el motivo por el cual en los últimos controles su talla permanece bajo.
En cuanto a los horarios,manifiesta que solo consume en el desayuno, almuerzo y cena y a veces por la noche.
- Eliminación: Son normales.
- Sueño y reposo: Duerme desde las 8p.m hasta las 5.30 ó 6 a.m durante el día duerme 2 veces.
- Estimulo y Afecto :La madre manifiesta que conoce en cierto grado sobre estimulación temprana
- Movimiento y Actividad : Mayormente juega con sus hermanos y muchas veces sola.
- Elección deljuguete: El niño juega con carros, sonajeros, pelotas.
- Higiene Corporal y Confort: En regular estado, el niño presenta ropa sucia, cabello sin peinar para disimular permanece con un gorro, su madre refiere que a el niño no le gusta que le bañen porque empieza a llorar, también porque le baña con agua fría.

PROTECCIÓN DE LA SALUD: INMUNIZACIÓN
RECIBE VACUNAS.
FECHA
DOSIS
REACCIONES
BCG09-02-13
0.1 ml
Normal
HEPATITIS “B”
09-02-13
0.5 ml.
Normal
POLIO
1º Dosis 17-04-13
2º Dosis 17-06-13
3º Dosis 18-08-13
2 Gotas
Ninguna
PENTAVELENTE
17-04-13
0.5 ml.
Dolor en la zona aplicada la inyección
ROTAVITUS
NO TIENE
-
-
NEUMOCOCO
25-05-13
0.5 ml.
Fiebre, Dolor
INFLUENZA
NO TIENE
-
-
ANTIAMARILICA
NO TIENE
-
-

I.5.- Antecedentes Socioeconómicos y...