enfermeria

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revisiones

A systematic review about routine administration of iron during postpartum
Haroldo Capurro, Roberto Lede, María Teresa Rosanova, Pablo Copertari, Virgilio Petrungaro
Área de Evaluación de Tecnologías en Salud (AETS). Comisión Nacional Salud Investiga. Ministerio de Salud de la Nación

INTRODUCCIÓN
La anemia es un problema nutricional frecuente en el
mundo, aunquepredomina en países en vías de desarrollo;
y el 90% de los casos se debe a falta de hierro (Fe). La
Organización Mundial de la Salud (OMS)1 encontró que el
50% de mujeres y niños de estos países padecen anemia.
El embarazo y el puerperio son períodos vulnerables en
los que la anemia y la deficiencia de Fe han contribuido al
10% de las muertes maternas y al 20% de las perinatales.
Los controles dela anemia durante el puerperio son poco
frecuentes y las intervenciones recién se implementan cuando
aparece sintomatología, en general inespecífica, como fatiga,
debilidad y/o palpitaciones, momento en que ya las reservas
de Fe son escasas o inexistentes, lo que compromete la
lactancia y las tareas para el cuidado de la descendencia.
El Grupo de Trabajo de Servicios de Prevención de losEstados Unidos2 recomienda la pesquisa periódica en poblaciones
vulnerables. Por otro lado, el Colegio Americano de Obstetricia
y Ginecología y la Academia Americana de Pediatría3, el Centro
de Control de Enfermedades4 y el Instituto de Medicina5 han
desarrollado guías para la prevención primaria y secundaria,
consideradas controversiales y no siempre avaladas por la
evidencia científica. Porestas razones, el grupo de trabajo
decidió hacer esta revisión con el objetivo de fortalecer,
modificar o rechazar las recomendaciones vigentes.
El objetivo de la presente revisión fue determinar si la
administración suplementaria de hierro rutinaria durante
el puerperio previene la anemia post-parto.

MÉTODO
• Participantes: mujeres puérperas sin diagnóstico de
anemia con o sin lactancia.• Intervención: administración diaria de suplementación
de Fe por vía oral por un mínimo de tres meses durante
el puerperio.
• Medidas de resultado principales: incidencia de anemia y
del status de Fe evaluados al comienzo y al final del estudio.
• Medidas de resultados secundarias: presencia de anemia
clínica y factores adversos en el mismo período de tiempo.
• Criterios de elegibilidad:estudios clínicos con nivel de evidencia 1b (una Investigación Clínica Controlada Aleatorizada
-ICCA- apropiada y con estrecho intervalo de confianza) o 2b

(un estudio de cohortes apropiado o una ICCA con algunos
problemas metodológicos). La palabra “apropiada” hace referencia a un estudio que cumple satisfactoriamente con las
pautas metodológicas habitualmente requeridas a ese diseño.Para calificar las evidencias se utilizaron los criterios del
Centro para la Medicina Basada en la Evidencia6 de la
Universidad de Oxford.
• Estrategia de búsqueda: (iron) AND (postpartum OR
puerperium) AND (anemia OR anaemia).
• Fuentes de búsqueda: Medline, Cochrane, Lilacs y búsqueda libre con buscador de Google.
Procedimientos
Se revisaron los resúmenes de los artículos procedentes
de labúsqueda bibliográfica. Si cumplían los criterios de
elegibilidad o generaban dudas se solicitaban los artículos
a texto completo. Los revisores analizaron los artículos por
separado y la aceptación o rechazo de los mismos fue por
consenso. Se efectuó el análisis cuali y cuantitativo de los
estudios seleccionados.
RESULTADO DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
Inicialmente se obtuvieron 314artículos y se seleccionaron
13 luego de la lectura de sus resúmenes. Los demás fueron
excluidos por tratarse de estudios en animales, estudios básicos, epidemiológicos o diagnósticos. De los 13 seleccionados,
10 fueron excluidos por no responder a la pregunta formulada
o por ocuparse de cuadros clínicos tratados, ya sea con transfusiones de sangre, administración de antianémicos o haber
tenido...