Enfermeria

CENTRO DE ESTUDIOS TECNICOS INDUSTRIALES Y DE SERVICIOS No 76“ÁREA DE LA SALUD” “BENITO JUAREZ”



GRADO Y GRUPO: 5º “B”

MATERIA:ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

PROFESOR: ALEJANDRO GONZALEZ MORA

TEMA: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA, PROCESO ATENCIONENFERMERIA.













CASO CLINICO


Ingresa Paciente Femenino de 38 años de edad con Síndrome de Dificultad Respiratoria. Con un peso de 76kg talla de 1.50, .
Presenta a la valoración Temp: 35.8°, FR: 68 rpm, FC: 58x1, quejido respiratorio y estertores audibles , tiraje intercostal, aleteo nasal, saturación de O2 menos de 85%, respira con esfuerzo
Se administrasurfactante al llegar a Urgencias, alas 8 horas después en Urgencias se le administra la segunda dosis de surfactante con pobre respuesta. Con vía periférica en mano derecha, mucosas orales deshidratadas, piel deshidratada . Se conecta a Nebulizador con fracciones altas de oxigeno, se queda en observación en el servicio de Urgencias .


SISTEMA DE ENFERMERIA:
Totalmente compensador.

OBJETIVOGENERAL:


Promover y mantener la función pulmonar del paciente, disminuyendo signos y síntomas que comprometan el patrón respiratorio durante su recuperación en el Hospital.

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ CIANOSIS, ALETEO NASAL , SATURACION MENOR DE 85%. FR 12 x' T/A 100/80 FC 68 x'




SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ( SDR)



VALORACION :



Ingresa Paciente Femenino de45 años de edad , se encuentra ubicada en hora , espacio y fecha , Inquieta , Presenta Taquicardia ,Exteresis .

Presenta Palidez de Tegumentos

Ojos Hundidos

Aleteo Nasal

Mucosas Orales Deshidratadas

Retracciones Intercostales

Abdomen Distendido

Genitales Íntegros

Presenta Edemas en Extremidades

Respiración con Esfuerzo







DIAGNOSTICO ENFERMERO------------------------ ETIQUETAS DIAGNOSTICAS



Síndrome de Dificultad Déficit en el Sistema

Respiratoria Respiratorio

( SDR )





PLANIFICACIÒN :



Paciente con Síndrome de Dificultad Respiratoria al cual se le debe de administra Oxigeno , posiciones , ejerciciosrespiratorios , MNB (micronebulizadores) , Control de Saturación , Puntas Nasales , Nebulizador, Sondas





EJECUCION:



SDR es Síndrome de Dificultad Respiratoria Hablamos de una Insuficiencia Respiratoria que se encuentra en una Disminución de O2 ( Falta de Oxigeno ) Paciente al cual se mantiene en observación en el Servicio de Urgencias y se le Administra O2 ( oxigeno ) , Secoloca en Posición Semifowler , Se le coloca Nebulizador , se Coloca Ojímetro , Toma de Oxigeno y sus Signos Vitales se mantienen en Observación , se vigila cianosis y Niveles de Oxigenacion.



Afecto por Acumulación de líquido en los alveolos y por fumar cigarrillo cotidianamente

A esta Paciente se le Diagnostico por una Radiografía de Tórax el cual señala que los pulmones se encuentranafectados en la parte de los alveolos .



EVALUACIÒN:



Paciente Femenina de 45 años ingresada por SDR (síndrome de dificultad Respiratoria)

La cual a dos días de estar en el servicio de Urgencias y en una posición de Semifowler con Nebulizador y que maneja un Control de Saturación con aplicación de Oxigeno, se da un cambio en sus Signos Vitales que son los siguientes:

Temp: 37ª

Fc: 73 x'

Fr: 17 x'

T/A: 110/90 los cuales se ven mejores que al de su ingreso

Su Respiración ha mejorado, están menos hundidos sus ojos, sus mucosas orales están semihidratadas, se disminuyen las retracciones intercostales y la distención abdominal, no hay presencia de edemas y sus genitales están íntegros.

Se cambia de Nebulizador a Puntas Nasales y sique con control de...