enfermeria

Tumores intracraneales:

Tratamiento

Tratamiento inmediato:
Los principales caracteres asociados con neopla-
sias intracraneales que requieren una actuación
urgente son hipertensión intracraneal.
Sobre todo si hay alteraciones del nivel de con-
ciencia, alteraciones en la visión y crisis epilépti-
cas, el tratamiento de elección en estos casos será:
• Administración rápida deDiazepam o Paralde-
hido, con el fin de revertir las crisis
• Si se conoce la causa, el tratamiento depen-
derá:
– Si es por alteración tumoral se administrará
Furosemida o Manitol al 20% en agua o De-
xametasona Intravenosa. Si existe duda en-
tre diagnóstico de neoplasia o absceso se
debe evitar los cortocpesteoides hasta verifi-
car el diagnóstico.
– Si es hidrocefalia obstructiva, setratará con
drenaje ventricular o alguna técnica para
producir la derivación.
• Para las cefaleas se precisará analgésicos, del ti-
po: codeína o dihidrocodeína.
• El tratamiento de los vómitos se podrá realizar
con Metaclopramida o Ciclicina.
Tratamiento definitivo
El tratamiento que se comenzará a instaurar pasa-
da el primer momento en que se realiza el de ur-
gencia va a depender decaracterísticas del tumor,
va a tener dos objetivos principales:
• Eliminar todo el tumor sin causar daño neuroló-
gico.
• Evitar la presión que pueda dañar las funciones
neurológicas, ya sea por extirpación parcial del
tumor aunque no se pueda extirpar completa-
mente.
Hay distintas bases para el tratamiento, van a ser:
Bases Quirúrgicas
• Hay tres vías de acceso al interior del cráneo:
–Supratentorial, si se accede por encima de
la zona de la tienda del cerebelo
– Infratentorial, si se accede por debajo de la
zona de la tienda del cerebelo
– Transesfenoidal: se llega a la silla turca a
través de las apófisis esfenoidales.
• Hay tres tipos de intervención en el cráneo:
– Craneotomia, en la que el cráneo se abre y
se deja un colgajo de hueso para poder co-
locarloposteriormente y fijarlo por medio
de periostio o de alambres.
– Craniectomia, En ella se da una extirpación
parcial del hueso craneal.
– Craneoplastia, Se denomina asi a la repara-
ción del defecto craneal con una placa plás-
tica o metálica (En la actualidad se esta em-
pezando a reconstruir con un tipo específi-
co de coral que favorece la neoformación
ósea).
Las técnicas quirúrgicas que seestán desarrollan-
do últimamente son:
• Neurocirugía por láser, es útil en determinados
tumores como los meningiomas, tienen la ven-
taja de ser más precisa que la disección con-
vencional y producen menos daño tisular y me-
nos edema.
• Neurocirugía estereotáxica, con localización
previa del tumor, y cirugía dirigida hacia ese
punto determinado.
• Hipofisectomía trasnsesfenoidal (serealiza inva-
sión en cara interna del labio y se llega a la silla
turca a través de las apófisis esfenoidales).
• Derivación ventricular para drenaje del LCR.
Se inserta un SHUNT, se utiliza en caso de tu-
mores inoperables, pero que por masa no per-
miten el drenaje normal del LCR, la derivación
se realiza desde los ventrículos a otra zona del
organismo, generalmente aurícula izquierda ocavidad peritoneal.


Diagnóstico:

Relacionados con los datos de la valoración se pueden establecer los siguientes diagnósticos de enfermería aprobados por la NANDA:

TUMORES. EL PACIENTE ONCOLÓGICO
La cefalea es uno de los síntomas característicos

Riesgo de traumatismo:
Relacionado con la alteración del nivel de conciencia, con el trastorno de la marcha o con la disminución oalteración del campo visual.

Riesgo de aspiración:
Relacionado con la disminución del nivel de conciencia, depresión de los estímulos nauseosos y faríngeos.

Alteración de la protección:
Relacionado con alteraciones neurosensoriales, posteriormente relacionado con el tratamiento y las alteraciones producidas.

Deterioro de la integridad cutánea:
En relación con los fármacos y técnicas...