enfermeria

R E V I S TA C I E N C I A S B I O M É D I C A S

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

SÍNDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO: A PROPÓSITO
DE UN CASO
LOCKED - IN SYNDROME: A CASE REPORT

Luján Ramos Vanesa P. 1
Monterrosa Salazar Erika2
Polo Verbel Luis3
Correspondencia: poloverbel@hotmail.com
Recibido para evaluación: enero – 15 – 2011. Aceptado para publicación: marzo – 15 – 2011

RESUMEN
Elsíndrome de enclaustramiento es una patología infrecuente en nuestro medio. Es
un proceso destructivo, generalmente es una obstrucción de la arteria basilar con
infarto de tronco encefálico, que interrumpe los tractos descendentes corticobulbares
y corticoespinales, quedando intactas las fibras que controlan el parpadeo, los
movimientos oculares verticales y la sustancia reticular ascendente.Estos pacientes
se comunican únicamente mediante parpadeos o movimientos oculares verticales.
Caso clínico de una mujer de 63 años, con antecedentes de hipertensión y accidente
cerebro vascular, quien súbitamente presentó disartria, hemiparesia que progresa a
cuadriplejia, disnea, apertura ocular espontánea, conservando los movimientos oculares
conjugados verticales y la vigilia. Se realizótraqueostomía, gastrostomía, manejo de las
cifras tensionales con antihipertensivos orales, anticoagulación parenteral, tratamiento
antibiótico de amplio espectro por neumonía nosocomial, fisioterapia y los cuidados
generales de enfermería. Este caso comenta las características especiales del síndrome,
enfatizando su baja prevalencia y la conducta paliativa ofrecida por el área de salud.Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 116-120

PALABRAS CLAVES

Accidente cerebrovascular. Cuadriplejía. Vigilia. Cuidados paliativos.

SUMMARY
The Locked-In Syndrome is an infrequent disease in our community. It is a destructive process usually due to obstruction of the basilar artery. There is interruption of the
descending corticobulbar and corticospinal tracts, leaving uninvolved the fibers thatcontrol the blinking and the vertical ocular movements (allowing patient to communicate) and the ascending reticular matter. Case report: a 63 years old woman, with a
history of hypertension and stroke, who suddenly develop dysartria, hemiparesis that
progress into quadriplegia, and keeps the wakefulness and vertical eye movements.
Traqueostomy was required, as well as placement of apercutaneous gastric tube. She

Estudiante de Medicina. VI semestre. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.
Estudiante de Medicina. VI semestre. Miembro del semillero de Investigación Fem - Salud del Grupo de investigación Salud de la Mujer. Facultad
de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.
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Médico. Especialista en Neurología. Profesor Sección Medicina Interna. Jefede Atención Médica. Jefe de Postgrado Fundación Centro
Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas – FIRE. Cartagena. Colombia.
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Luján Ramos Vanesa P., Monterrosa Salazar Erika, Polo Verbel Luis

was managed with oral antihypertensive drugs, intravenous anticoagulation and broadspectrum antibiotic treatment for nosocomial pneumonia. Physiotherapy was given, as
well asgeneral nursing care. This case is presented due to the special characteristics of
the syndrome, its low prevalence and the palliative conduct offered by the health care
system. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 116-120

KEY WORD

Stroke. Quadriplegia. Wakefulness. Palliative care.

INTRODUCCIÓN
La literatura médica ha empleado diferentes
nombres para referirse al mismo cuadro:
síndrome dedeseferentación, síndrome de
enclaustramiento, síndrome. de encerramiento, síndrome pontino ventral, síndrome
de desconexión pontina, entre otros (1,2).
Según la severidad y la localización de la lesión
causante, se puede resumir clínicamente así
(1):
(A) Signos premonitorios: vértigo, cefalea,
hemiparesia heráldica, parestesia, disartria,
diplopía, risa patológica.
(B) Conciencia y...