enfermeria

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA

DEFINICION
La sífilis es una infección sistémica crónica, transmitida por una bacteria espiroqueta, llamada treponema pallidum, visible al microscopio de campo oscuro, que se transmite por vía sexual, se caracteriza por episodios de enfermedad activa, y periodos de latencia. La incubación tiene una duración de 30 a 90 días (promedio de 21 semanas)
HISTORIAProviene de “siphylo”, personaje del poema morbo gálico. La enfermedad se remonta a la cultura china, en donde se definió como la “lepra alterada”. La primera epidemia se reportó en 1493 en Europa, después del descubrimiento de América y recibió el nombre de buba o gálico. Otras epidemias se presentaron en 1900, 1943 y 1980 relacionadas con la inmigración, conducta sexual promiscua y uso de drogaspsicoactivas.
FORMAS DE TRANSMISION
Sexual
Transfusión
Vertical
EPIDEMIOLOGIA
En Colombia, la enfermedad se encuentra distribuida en todo el país, siendo Antioquia, Cundinamarca, Risaralda, Santander y Valle del Cauca las regiones con el mayor porcentaje de casos en los últimos 22 años.
Tasa de sífilis congénita entre 1,3 y 3 por mil nacidos vivos.
Sin embargo, dentro de los datosrecolectados se encontró un 20% de sub-registros, el cual se acepta que pudo haber sido mayor, además, las regiones del Caribe, Chocó y Boyacá no notificaron apropiadamente sus casos.




FISIOPATOLOGIA
La treponema pallidum atraviesa rápidamente las mucosas intactas y abrasiones microscópicas de la piel, y en pocas horas alcanza sistema linfático y sangre, causando una infección sistémica muchoantes que aparezca la lesión primaria.
La lesión primaria se define como chancro primario y aparece después de la tercera semana (3 – 90 días) se caracteriza por ser una lesión ulcerada, fondo rojo, redondeada, base indurada, con bordes definidos no dolorosa, por lo general el 80 % de los caso va acompañado de adenopatía localizada no dolorosa.
La lesión primaria se desaparece sin tratamientodespués de 3 a 8 semanas, continua la diseminación hematógena hasta producir la infección secundaria y de más complicaciones.

















CLASIFICACIÓN







SIFILIS CONGENITA
Se define como la transmisión del treponema pallidum desde una mujer con sífilis al feto, y se puede producir en cualquier momento del embarazo. Los cambios cervicales durante el embarazo comohiperemia, eversión y fragilidad facilitan la entrada o acceso. De la espiroqueta.
Es una infección multisistemica que hace un amplio rango de gravedad
La afectación fetal ocurre en cualquier momento de la gestación; la ausencia de cambios histopatológicos en fetos menores de 20 semanas se atribuye a la inmunoincompetencia fetal, mas que a algún efecto protector del trofoblasto en esta etapaI. por ende la sífilis puede producir aborto, trabajo de parto pretermino, mortinatos, muerte peri natal y RN con sífilis congénita temprana o tardia I, III.
De los recién nacidos vivos infectados, el 66% no presentan síntomas de la enfermedad al momento del nacimiento, pero los desarrollaran posteriormente en 1, 6 o 9 meses.
Por lo anterior es importante tener en cuenta los factores de riesgomaternos que deben hacer sospechar sífilis en una gestante.
FACTORES DE RIESGO.
Madres adolescentes y /o solteras
Promiscuidad sexual
Ausencia de control prenatal
Contacto con personas que hayan padecido enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo el SIDA
Uso de drogas ilícitas
Historial personal de ETS
Grupos sociales desfavorecidos

Se han definido una serie de criteriospara definir sífilis congénita, necesitando una combinación de hallazgos serológicos maternos y neonatales.
Se presenta en el 50% de las pacientes con sífilis primaria y secundaria, mientras que el otro 50% presenta infección neonatal.
El 40% de las pacientes tiene sífilis latente temprana, 6 – 14 % la latente tardía, y el 10% restante tiene sífilis terciaria.

Es importante tener presente...