Enfermeria

Colocación de los electrodos
Para realizar un ECG estándar de 12 derivaciones, hacen falta 10 electrodos. Ya que Cada uno de ellos se numera y se coloca sobre el paciente de la forma siguiente:[13] [14]

Colocación adecuada de los electrodos precordiales, con el código de color recomendado por la American Health Association. Observar que los electrodos periféricos pueden situarse sobre lasmuñecas y tobillos, o próximos a los hombros y caderas, pero deben estar equilibrados (derecho vs izquierdo).[15]

12 derivaciones
Nombre del electrodo (en USA) | Localización del electrodo |
RA | En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas. |
LA | En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm). |
RL | En la pierna derecha (right leg), evitandoprominencias óseas. |
LL | En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg). |
V1 | En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón. |
V2 | En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón. |
V3 | Entre V2 y V4. |
V4 | En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 &6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula). |
V5 | En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar anterior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo). |
V6 | En la misma línea horizontal que V4 y V5, peroverticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente). |
[editar] Derivaciones periféricas y precordiales

Lugares para las colocaciones precordiales.

Derivación II.
El ECG se estructura en la medición del potencial eléctrico entre varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III son periféricas y miden la diferencia de potencial entrelos electrodos situados en los miembros:
* la derivación I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo
* la derivación II, del brazo derecho a la pierna derecha.
* la derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda.
Los electrodos periféricos forman los ángulos de lo que se conoce como el triángulo de Einthoven.[16] A partir de estostres puntos se obtiene el punto imaginario V (el baricentro del triángulo, denominado el terminal central de Wilson), localizado en el centro del pecho, por encima del corazón. Estas tres derivaciones periféricas son bipolares, es decir, tienen un polo positivo y un polo negativo.[17]
Las otras nueve derivaciones miden la diferencia de potencial entre el punto imaginario V y cada uno de loselectrodos; todas ellas son unipolares, porque aunque tienen dos polos, el polo negativo V es un polo compuesto por las señales procedentes de diferentes electrodos.[18] Así tenemos las derivaciones periféricas aumentadas (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).
Las derivaciones unipolares de los miembros aVR, aVL y aVF (aVR por augmented vector right, por ejemplo, en referencia alelectrodo del brazo derecho), se obtienen a partir de los mismos electrodos que las derivaciones I, II y III. Sin embargo, "ven" el corazón desde ángulos diferentes, porque el polo negativo de estas derivaciones es una modificación del punto terminal central de Wilson. Esto anula el polo negativo, y permite al polo positivo ser el "electrodo explorador" o derivación unipolar. Esto es posibleporque, según la ley de Kirchhoff: I + (-II) + III = 0. Esta ecuación también se escribe como I + III = II. No se escribe I - II + III = 0 porque Einthoven invirtió la polaridad de la derivación II en el triángulo de Einthoven, probablemente porque prefería ver el pico QRS hacia arriba. La definición del terminal central de Wilson preparó el camino para el desarrollo de todas las derivaciones...