enfermeria

HEMORROIDES

QUE SON LAS HEMORROIDES
Las hemorroides, también conocidas como almorranas, se producen cuando las venas situadas en la zona baja del recto o en el ano se dilatan excesivamente, convirtiéndose así en varicosidades. Estas dilataciones, además de ser molestas, pueden ser dolorosas.

CLASIFICACION
Las hemorroides patológicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba dela línea pectínea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.
Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. Se considera que es la más frecuente.



Grado II: En el segundo grado,sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo.


Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas manualmente.

Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.


Las hemorroides también pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidalsuperior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa.

TIPOS DE HEMORROIDES
Se distinguen tres tipos de hemorroides atendiendo a su situación respecto al conducto anal:
Hemorroides Internas: si las venas afectadas se localizan en la zona baja del recto, por encima del ano, y están cubiertas pormucosa.
Hemorroides Externas: cuando están situadas debajo de la unión del ano con el recto.
Hemorroides Mixtas: si afectan a los dos tipos de venas.


SINTOMAS DE LAS HEMORROIDES
Algunos casos de hemorroides leves son asintomáticos, pero los síntomas más habituales son:
Sangrado: se produce generalmente al defecar. Normalmente es escaso y se detecta por rastros de sangre en la taza omanchas en el papel higiénico.
Prolapso: se trata de un bulto que aparece cuando las hemorroides salen desde el interior del ano y resulta difícil introducirlas de nuevo.
Secreción: la secreción de moco procedente de la propia mucosa anal es típica de hemorroides internas. Puede causar irritación de la piel y provocar prurito (picor) o sensación de quemazón, especialmente durante la defecación.Dolor: las hemorroides internas no suelen doler, al contrario de las externas, que son particularmente molestas cuando salen fuera del ano por la presión del anillo anal.




CAUSAS DE LA HEMORRIODES
Las causas que se dan con más frecuencia en la aparición de hemorroides son:
Factores hereditarios: si hay antecedentes familiares (padres o abuelos que padecieron de hemorroides), existe un mayorriesgo de sufrirlas.
Estreñimiento: las heces duras y secas (muy compactas) oprimen las venas hemorroidales. La situación contraria, una diarrea excesiva, también puede originar hemorroides a causa de la irritación.
Postura inadecuada: Permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo seguido sin cambiar de posición (por ejemplo, durante el desempeño del trabajo).
Embarazo: es muy frecuente quese presenten durante el embarazo, incluso en mujeres que nunca han padecido este problema con anterioridad. Sucede sobre todo en las últimas semanas, por el aumento de la presión que ejerce el útero sobre las venas hemorroidales, y también durante el parto, debido al esfuerzo.
Sobrepeso: el exceso de grasa abdominal también produce presión en las venas ilíacas y hemorroidales.

PRUEBAS YEXAMENES
Con frecuencia, un médico puede diagnosticar las hemorroides simplemente examinado el área rectal. De ser necesario, se pueden realizar los siguientes exámenes para ayudar con el diagnóstico:
Guayacol en heces (muestra presencia de sangre)
Sigmoidoscopia
Anoscopia
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico del recto y del ano. Para descartar la posibilidad de...