enfermeria



ACIDOSIS METABOLICA





INTRODUCCION
La acidosis es una manifestación de trastornos metabólicos en el organismo, la cual puede reflejar hipovolemia, hipoxia, sepsis y utilización del metabolismo alternativo en la producción de energía. Su diagnóstico precoz y sobre todo laprevención en el paciente enfermo condicionan la evolución de este. Existen varias clasificaciones que tratan de reflejar el estado metabólico y hemodinámico del paciente, sin embargo el problema se presenta en el momento de atender un paciente.
Restaurar volumen, alimentar, oxigenar o usar bicarbonato, podrían ser opciones terapéuticas, el problema radica en cuándo y cómo hacerlo.
El abordajetradicional del equilibrio ácido base (AB) se fundamenta en la ecuación de Henderson-Hasselbach y que toma a la ley de acción de masa, al pH y al bicarbonato (HCO3-) como variables primarias e independientes.



ACIDO METABOLICO


El término "ácidos metabólicos" incluye a todos los ácidos del cuerpo a excepción del dióxido de carbono. Los ácidos metabólicos no son eliminados por larespiración; ellos tienen que ser neutralizados, metabolizados, o excretados a través del riñón.

La Acidosis Metabólica es un trastorno clínico caracterizado por un descenso del PH arterial y en la concentración de bicarbonato acompañado por una hiperventilación compensadora que se traduce en caída de la PCO2.

Cuando el pH es más ácido que el apropiado para la PCO2. Esta definición enfatiza laimportancia del componente respiratorio en el pH global. El pH es siempre un producto de dos componentes, respiratorio y metabólico, y el componente metabólico es juzgado, calculado, o computado de acuerdo a los efectos de la PCO2, por ejemplo, cualquier cambio inexplicable en el pH por la PCO2, indica una anormalidad metabólica. Se ve con más frecuencia que acompaña a múltiples enfermedades, lamayoría de carácter grave porque su diagnóstico depende del conocimiento del valor del pH, bicarbonato, PCO, gasometría y de los cálculos de la PCO esperada, del anión gap sérico, urinario y osmolar, del delta anión gap (AAg), del delta del bicarbonato para determinar otros trastornos asociados.
El tratamiento de la patología de base es fundamental para la corrección de la acidosis metabólica
Lasalteraciones del equilibrio ácido base es un tema complejo o interesante, la comprensión del mismo depende de numerosas investigaciones, descubrimientos y teorías previas. Dentro de estas alteraciones del equilibrio ácido base la que vemos con más frecuencia es la acidosis metabólica que acompaña a múltiples enfermedades la mayoría de carácter grave habitual.
Las enfermedades que se asocian aacidosis metabólica son diversas, afectan a cualquier órgano o sistema de la economía. Para poner algunos ejemplos, en el sistema respiratorio el status asmático, en el cardiovascular las crisis hipóxicas de las cardiopatías congénitas, en el digestivo la enfermedad diarréica aguda, en el renal acidosis tubular renal, en el nervioso , epilepsia y coma y en el endocrino la cetoacidosis-diábetica.

Enel status asmático aparece tardíamente vinculado a otros trastornos del equilibrio ácido base y sus síntomas dado por una respiración irregular (Kussmaul) queda enmascarada por las dificultades respiratorias propias de la enfermedad de base.
La parada cardiorrespiratoria puede ser causa de acidosis metabólica, pero también consecuencia de ella, puede aparecer la sepsis y el shock séptico,acompañado de acidosis láctica.
En el curso de la insuficiencia renal aguda es frecuente la acidosis metabólica debido a la afectación de la función tubular y la persistencia de la misma es uno de los parámetros a tener en cuenta para comenzar el tratamiento dialítico. Su diagnóstico por complementarios se basa en el análisis de los gases sanguíneos (gasometría), esto se debe en parte a que es...