Enfermeria
Páginas: 5 (1079 palabras)
Publicado: 12 de junio de 2012
22/03/2009
SOPORTE NUTRICIONAL EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
Angelina Valdez Narbasta
Enfermera Especialista
DESNUTRICION HOSPITALARIA
Unidad de Soporte Nutricional
Red Asistencial Almenara pilarvaldez2004@yahoo.es
CAUSAS de DESNUTRICIÓN
DISMINUCIÓN DE LA INGESTA Factores socio-económicos socioAyuno voluntario Ayuno involuntario AUMENTO DE PERDIDAS Nauseas/Vómitos Mal absorciónDESNUTRICIÓN
Pérdida crítica de masa y función corporal
LESION
Alteración de la Función Orgánica y Tisular
AUMENTO DE REQUERIMIENTOS Fisiológicos Patológicos
Altera el Metabolismo de los Nutrientes
Pérdida de Peso y de Nitrógeno
CAMBIOS EN EL METABOLISMO PROTEICO
HIPERCATABOLISMO POSTAGRESIÓN
Deterioro de las defensas del huesped
Perdida de masa corporal magraDESTRUCCIÓN DE MASA MUSCULAR
Pérdida de masa muscular Pérdida de proteínas viscerales
Aumento de la morbimorbi-mortalidad
Disfunción orgánica Disfunción inmune DMO/FMO
1
22/03/2009
¿PORQUE ES IMPORTANTE EL SOPORTE NUTRICIONAL?
Las investigaciones recientes continuan demostrando que 40 – 50% de los pacientes hospitalizados, tienen desnutrición de moderada severa. Este grado de desnutriciónafecta significativamente de modo negativo el pronostico del paciente.
GRUPOS DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN
•TERCER MUNDO •PAISES DESARROLLADOS
•Lactantes y niños •Ancianos •Embarazadas •Marginados/ Alcoholicos •Institucionalizados •Enfermos crónicos ambulatorios •Pacientes hospitalizados •Deterioro cognitivo •Pérdida de peso reciente > 10% •Hipoalimentación > 10 días •Pérdidas prolongadas denutrientes •Situaciones hipercatabólicas •Interacciones Fármaconutriente
Souba, W. Nutritional support. N Engl J Med 1997;336:41
¿Por qué la Malnutrición juega aún un rol importante en el pronóstico de los pacientes
Cada vez hay más pacientes de mayor edad. Mayor estancia de enfermedades crónicas. Con trastornos nutricionales previos. Hay pacientes que están en Ventilación mecánica lo cualdificulta la nutrición.
Datos demogràficos
?
malnutrición. Malnutrition in the ICU Joel Mason,M.D and Scott Epstein, M.D. 2005
Las enfermedades agudas y severas crean rápidamente un estado de
Datos demográficos de la población española >65 años: 1900 ----------- 5% 1990 ---------- 13,5% 1999 ---------- 17% 2020 ---------- 20% 2050 ---------- 30% Fuente: INE Hogar InstitucionalizadosEn domicilio: 95% En instituciones: 5%
Compromiso respiratorio y malnutrición
La Insuficiencia respiratoria crea problemas nutricionales de los cuales la debilidad de los músculos respiratorios es la mas importante. Los pacientes desnutridos tienen menor fuerza de los músculos respiratorios y menor resistencia. Los desnutridos tienen un control de la respiración anormal, con respuestasinadecuadas a la hipoxemia e hipercapnea. También son mas propensos a infecciones respiratorias lo cual se incrementa en ventilación mecánica
Bassili HR et al. Effect of nutritional support on weaning patients off mechanical ventilation. J Parent Ent Nutr 1981;5: 161
¿Cuándo iniciar Soporte Nutricional?
Considerar cada paciente individualmente. Mayor parte de estudios sugieren que los pacientesmoderada a severamente desnutridos se benefician mas, sea por vía enteral o parenteral. Es importante la valoración nutricional, usar metodos de tamizaje o evaluación nutricional antropométrica, bioquímica o calorimétricos.
Total parenteral nutrition in the critically ill patient: a meta- analysis. J Am Med Assoc 1998;280: 2013-2019
2
22/03/2009
VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓNCLÍNICA En la historia clínica La valoración completa de la dieta VALORACION DE LA COMPOSICION CORPORAL Métodos primarios (Peso-estatura, reserva grasa, valorac. Proteica)
Medidas antropométricas (Pliegues cutáneos, circ. brazo,)
Parámetros bioquímicos (creatinina,Proteinas plasmáticas, Balance
nitrogenado) VALORACION FUNCIONAL: Teso cutáneos
VALORACION GLOBAL SUBJETIVA INDICES PRONOSTICOS...
SOPORTE NUTRICIONAL EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR
Angelina Valdez Narbasta
Enfermera Especialista
DESNUTRICION HOSPITALARIA
Unidad de Soporte Nutricional
Red Asistencial Almenara pilarvaldez2004@yahoo.es
CAUSAS de DESNUTRICIÓN
DISMINUCIÓN DE LA INGESTA Factores socio-económicos socioAyuno voluntario Ayuno involuntario AUMENTO DE PERDIDAS Nauseas/Vómitos Mal absorciónDESNUTRICIÓN
Pérdida crítica de masa y función corporal
LESION
Alteración de la Función Orgánica y Tisular
AUMENTO DE REQUERIMIENTOS Fisiológicos Patológicos
Altera el Metabolismo de los Nutrientes
Pérdida de Peso y de Nitrógeno
CAMBIOS EN EL METABOLISMO PROTEICO
HIPERCATABOLISMO POSTAGRESIÓN
Deterioro de las defensas del huesped
Perdida de masa corporal magraDESTRUCCIÓN DE MASA MUSCULAR
Pérdida de masa muscular Pérdida de proteínas viscerales
Aumento de la morbimorbi-mortalidad
Disfunción orgánica Disfunción inmune DMO/FMO
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22/03/2009
¿PORQUE ES IMPORTANTE EL SOPORTE NUTRICIONAL?
Las investigaciones recientes continuan demostrando que 40 – 50% de los pacientes hospitalizados, tienen desnutrición de moderada severa. Este grado de desnutriciónafecta significativamente de modo negativo el pronostico del paciente.
GRUPOS DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN
•TERCER MUNDO •PAISES DESARROLLADOS
•Lactantes y niños •Ancianos •Embarazadas •Marginados/ Alcoholicos •Institucionalizados •Enfermos crónicos ambulatorios •Pacientes hospitalizados •Deterioro cognitivo •Pérdida de peso reciente > 10% •Hipoalimentación > 10 días •Pérdidas prolongadas denutrientes •Situaciones hipercatabólicas •Interacciones Fármaconutriente
Souba, W. Nutritional support. N Engl J Med 1997;336:41
¿Por qué la Malnutrición juega aún un rol importante en el pronóstico de los pacientes
Cada vez hay más pacientes de mayor edad. Mayor estancia de enfermedades crónicas. Con trastornos nutricionales previos. Hay pacientes que están en Ventilación mecánica lo cualdificulta la nutrición.
Datos demogràficos
?
malnutrición. Malnutrition in the ICU Joel Mason,M.D and Scott Epstein, M.D. 2005
Las enfermedades agudas y severas crean rápidamente un estado de
Datos demográficos de la población española >65 años: 1900 ----------- 5% 1990 ---------- 13,5% 1999 ---------- 17% 2020 ---------- 20% 2050 ---------- 30% Fuente: INE Hogar InstitucionalizadosEn domicilio: 95% En instituciones: 5%
Compromiso respiratorio y malnutrición
La Insuficiencia respiratoria crea problemas nutricionales de los cuales la debilidad de los músculos respiratorios es la mas importante. Los pacientes desnutridos tienen menor fuerza de los músculos respiratorios y menor resistencia. Los desnutridos tienen un control de la respiración anormal, con respuestasinadecuadas a la hipoxemia e hipercapnea. También son mas propensos a infecciones respiratorias lo cual se incrementa en ventilación mecánica
Bassili HR et al. Effect of nutritional support on weaning patients off mechanical ventilation. J Parent Ent Nutr 1981;5: 161
¿Cuándo iniciar Soporte Nutricional?
Considerar cada paciente individualmente. Mayor parte de estudios sugieren que los pacientesmoderada a severamente desnutridos se benefician mas, sea por vía enteral o parenteral. Es importante la valoración nutricional, usar metodos de tamizaje o evaluación nutricional antropométrica, bioquímica o calorimétricos.
Total parenteral nutrition in the critically ill patient: a meta- analysis. J Am Med Assoc 1998;280: 2013-2019
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22/03/2009
VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓNCLÍNICA En la historia clínica La valoración completa de la dieta VALORACION DE LA COMPOSICION CORPORAL Métodos primarios (Peso-estatura, reserva grasa, valorac. Proteica)
Medidas antropométricas (Pliegues cutáneos, circ. brazo,)
Parámetros bioquímicos (creatinina,Proteinas plasmáticas, Balance
nitrogenado) VALORACION FUNCIONAL: Teso cutáneos
VALORACION GLOBAL SUBJETIVA INDICES PRONOSTICOS...
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