ENFERMERIA

26 DE MAYO DEL 2011













INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CONTROL DEL ESTRÉS
INTRODUCCION
El estudio de los trastornos psicosomáticos siempre ha planteado problemas de índole teórico-clínica, que han dado lugar a numerosos estudios y a controversias.

Podríamos definir este tipo de trastorno como la vivencia de los conflictos a través de diversas reaccionessomáticas: úlceras, anorexias, cardiopatías, colitis, asma, insomnio...
Es frecuente la atención en consulta de pacientes que han pasado por una gran cantidad de diagnósticos, exploraciones y tratamientos, sin obtener resultados satisfactorios post-tratamiento.
Los mismos síntomas en diferentes pacientes no garantizan una misma estructura. Lo que se observa es que no hay una estructura de base común eneste tipo de pacientes, como nos podemos encontrar en otros cuadros clínicos. De ello podemos deducir la importancia de un buen diagnóstico diferencial tanto médico como psicodinámico.
Todos, en un momento dado, hemos sufrido sintomatología psicosomática. Hay personas que aunque no se las definiría como un paciente psicosomático, ante situaciones de crisis acaban agravando o padeciendo unaenfermedad; pero hay un tipo de persona concreto que tiene una especial predisposición para desarrollar un trastorno psicosomático.
Además de las dificultades que nos podemos encontrar ante el diagnóstico, no todos los pacientes pueden iniciar una psicoterapia, dado que se ha de vislumbrar un mínimo deseo de querer descubrir esos contenidos desconocidos que tanto malestar provocan.DESARROLLO
Paciente tratado en el CASES La Loma de Valle de Santiago; Gto
CASO CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA:
1. Datos de identificación:
Varón de 52 años. Casado. Empresario agrícola. Residente en El Ejido
Derivado por el dermatólogo al ESMD-El Ejido para exploración y tratamiento.
2. Motivo de consulta:
Describe que tiene muchos picores por el cuerpo que no se le quitan;especialmente por los brazos, pecho y genitales. El dermatólogo le ha mandado una crema que se lo calma algo, pero sin eliminarlos. Me enseña una receta sobre el tratamiento que está tomando y el diagnóstico (Neurodermatitis). Tiene problemas para dormir cuando los picores son más intensos, y añade encontrarse muy irritado continuamente. Se suele reunir con los amigos en el bar para jugar al dominó, a veces(comenta) sin venir a cuento le pega un porrazo a la mesa, tira las fichas, se levanta y se va.
3. Sintomatología:
Cognitiva:
Pensamientos referentes al trato injusto recibido por un conocido, antiguo amigo (¡No me lo merecía!, ¡Me vengaré!).
Autocríticas (¡No puedo hacer nada!, ¡Tengo que hacerle pagar!).
Afectiva:
Irritabilidad.
Sentimientos de indefensión respecto a su ofensor.Conductual:
Conducta explosiva ocasional (tirar y golpear objetos).
Motivacional:
Deseos de venganza de su ofensor.
Fisiológica:
Neurodermatitis (hinchazón y picazón corporal).Tensión muscular (mandíbula-estómago-brazos).
Insomnio de conciliación.
4. Historia del problema y tratamientos anteriores:
El problema de los picores empezó hace unos 5 meses a raíz de un conflicto tenido con un amigorespecto a unas obras en un terreno. Este amigo le denunció al juzgado, siendo para el paciente este hecho inesperado y sorprendente. El trato de hablarlo con aquel, pero este se negaba. Esta persona, comenta, tiene influencias en el juzgado de la localidad y él no puede hacer nada.
A raíz de este evento, el paciente tenía erupciones y picazón por el cuerpo. El médico le derivó al dermatólogo conel que ha seguido tratamiento hasta el momento. Este le ha dicho que su picazón se debe también a nervios, y por eso viene aquí (aunque también continúa el tratamiento dermatológico). "Me ha mandado muchos productos, pero esto no se me quita".
5. Historia familiar y personal:
Está casado. Su mujer de 51 años, ama de casa. Tiene dos hijos varones, ambos casados.
No antecedentes familiares de...