enfermeria

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS DE LOS PIES EN LA PERSONA CON DIABETES

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS DE LOS PIES EN
LA PERSONA CON DIABETES
Orientación Técnica

2013

Glosario de Términos

5

Definiciones6
Recomendaciones Claves

7

1. Introducción

8

2. Marco Normativo

10

3. Alcance del documento

11

4. Objetivos

12

5. Factores de riesgo de ulceración

1313

5.1. Identificación de factores de riesgo principales

6. Estratificación del riesgo de ulceración

22



6.1. Necesidad de hacer tamizaje de riesgo de pie diabético

22



6.2. Sistemas de estratificación de riesgo 

22

7. Propuesta para la Atención Primaria 

24



7.1. Anamnesis y Examen Físico

24



7.2. Sistema de estratificación

277.3. Plan de tratamiento según riesgo

28



7.4. Seguimiento

30

8. Estándares de calidad e indicadores

31



8.1. Evaluación anual de los pies en personas con diabetes bajo control 

31



8.2. Tasa de amputaciones de extremidad inferior en personas con diabetes 

32

Bibliografía33
Autoría y Agradecimientos

38

Anexos39
Anexo 1: Uso delMonofilamento 10g

39

Anexo 2: Sistema de estratificación de riesgo de ulceración

40

Anexo 3: Recomendaciones para el cuidado de los pies

42

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS DE LOS PIES EN LA PERSONA CON DIABETES

Contenido

DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

4

Glosario de Términos
ADA:
Asociación Americana de Diabetes
ALAD:
Asociación Latino Americana de DiabetesAPS:
Atención Primaria de Salud
CDC:
Centro para la prevención y control de enfermedades (EEUU)
DM: Diabetes Mellitus
EAP
Enfermedad Arterial Periférica
ENS 2009-2010:
Encuesta Nacional de Salud
ENS 2011-2020:
Estrategia Nacional de Salud
RGES:
Régimen de Garantías Explícitas en Salud
GPC:
Guías de Práctica Clínica
IDF:
Federación Internacional de DiabetesITB:
Índice Tobillo Brazo
IWGDF:
Grupo Internacional de Trabajo en Pie Diabético
NICE:
Instituto Nacional para la Excelencia del Cuidado y la Salud
NIDDK:
Instituto Nacional de Diabetes Enfermedades Digestivas y Renales
OCDE:
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico
OE: Objetivo(s) Estratégico(s)
OMS:
Organización Mundial de la Salud
PSCV:Programa de Salud Cardiovascular
RE:
Resultado(s) Esperado(s)
ROC:
Característica Operativa del Receptor
SEREMI:
Secretaría Regional Ministerial
SIDRA:
Sistema de Información de la Red Asistencial
SIGN:
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
SS:
Servicio de Salud

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS DE LOS PIES EN LA PERSONA CON DIABETES

5

DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NOTRANSMISIBLES

6

Definiciones
Pie diabético
Se refiere al pie que presenta una alteración anatómica o funcional, determinada por anomalías
neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica de la extremidad inferior y que
le confiere a éste una mayor susceptibilidad de presentar infección, ulceración y/o destrucción de
tejidos profundos (1–3).
Úlcera
Es una solución decontinuidad que abarca todo el espesor de la piel. Según su profundidad y tejidos
subyacentes afectados puede clasificarse en distintos grados (clasificación de Wagner). Este documento utiliza la palabra “lesión” como sinónimo de úlcera.
Amputación
Es la separación de una extremidad del cuerpo o parte de ella. En este documento se hace referencia
a las amputaciones por pie diabético, aludiendo aaquellas de origen no traumático que se dan en
una persona con diabetes, independiente del nivel de sección de la extremidad.

Recomendaciones Claves
Toda persona con diabetes debe ser evaluada para establecer el riesgo de ulceración de los pies al
menos una vez al año.
Esta evaluación debe considerar el antecedente de úlcera o amputación previa, sensibilidad protectora,
enfermedad...