Enfermeria

Necesidad de eliminación urinaria.
Valoración de la eliminación urinaria.
    Tenemos que tener en cuenta cuatro factores:
     Patrones urinarios.
     Factores influyentes en los hábitos urinarios.
     Valoración física de las vías urinarias.
     Valoración de la orina.
 
Patrones urinarios.
    Son individuales y se aprenden desde la infancia.
    Frecuencia: lo habitual esorinar cinco veces al día.
    Volumen: varía dependiendo de varios factores (sobre todo de la ingesta). Normal entre 1000-2000cc al día.
 
Factores influyentes en los hábitos urinarios.
    Ingesta de líquidos y la dieta: La cantidad y el tipo de alimentos son los principales factores en la diuresis.
    Estilo de vida: disponibilidad de un cuarto de baño cercano.
    Respuesta a laurgencia inicial de orinar: algunas personas ignoran la urgencia inicial de orinar (terminan teniendo una vejiga de mayor tamaño).
    Estrés psicológico: si aumenta el nivel de estrés también aumenta la frecuencia del número de micciones.
    Nivel de actividad física: la actividad física afecta a la cantidad de orina producida en los riñones. A mayor actividad mayor producción de orina.    Nivel de desarrollo: niños pequeños, ancianos, embarazadas.
    Procesos patológicos: la fiebre y el aumento de la transpiración pueden hacer que disminuya el volumen de la orina.
    Medicaciones: los diuréticos aumentan el volumen de la orina. Algunos analgésicos pueden producir retención urinaria.
 
Valoración física de las vías urinarias.
    Paciente en decúbito supino, se palpa el abdomen.Si la vejiga está vacía no se palpa nada. Si está llena se puede observar la presencia de una protuberancia en la sínfisis del pubis denominada globo vesical.
    Varón en decúbito supino con las piernas separadas. Hembra en litotomía modificada.
    En la posición de sedestación se practicará la puño percusión.
    Se debe valorar también el aspecto del meato uretral.
 
Valoración de laorina.
    Color: normal paja o ámbar (más oscura en la primera micción).
    Olor: debe ser tenue.
    Densidad: la densidad de la orina es de 1.010 a 1.025g/ml. Se compara con la del agua destilada (1.00g/ml).
    Claridad: la orina es clara, casi transparente.
    pH: ligeramente ácida.
    Constituyentes anormales: presencia anormal de sangre (hematuria), glucosa (glucosuria),proteínas (proteinuria), cuerpos cetónicos (cetonuria), pus (piuria).
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.
    Retención urinaria
    Incontinencia urinaria
    Enuresis
    Alteraciones de la frecuencia urinaria
    Disuria
    Anuria o supresión urinaria
 
Retención urinaria.
    Es la acumulación de orina en la vejiga y la incapacidad de ésta para vaciarse por sí misma.
    Se asocianormalmente a problemas obstructivos uretrales.
    La retención produce distensión vesical (globo vesical).
    Vejiga de un adulto: 250-400cc.
    Con retención urinaria: 1000-2000cc. 
    Otros pacientes pueden tener una retención urinaria con sobreflujo: la vejiga almacena orina hasta que la presión llega a ser demasiado grande para el control del esfínter (se orina por rebosamiento).    La retención se puede identificar por muchos síntomas:
    Molestias o dolor en zona suprapúbica.
    Distensión de la vejiga (globo vesical).
    Incapacidad para evacuar.
    Evacuaciones frecuentes y de poco volumen (polaquiuria).
 
Diagnósticos de enfermería en relación con la retención urinaria.
    Retención urinaria en relación con el aumento de la glándula prostática.    Riesgo de infección de la vía urinaria en relación con el éstasis urinario.
 
Incontinencia urinaria.
    Es la incapacidad permanente o temporal de control del esfínter de la vejiga.
    Causas: Edad (ancianos), lesiones de la médula espinal, infecciones de la vía urinaria, embarazo.
    Clasificación:
     En función de la cantidad de orina evacuada.
     En función de la...