enfermeria















Protocolo de Inducción del Parto





HOSPITAL SON DURETA
Servicio de Ginecología
Dra. L. González
Dr. M. Usandizaga

(Mayo de 2006)


ÍNDICE

SIEMPRE CON BOMBA DE DOSIS INICIAL AUMENTO DOSIS INTERVALO DOSIS DOSIS MÁXIMA 5
5. PREINDUCCIÓN DEL PARTO 9
Magna EF et al 17
Geoffrey C,Luke Z 17
Howarth GR and Botha DJ 20

1. INTRODUCCIÓN

LaInducción del Parto es un procedimiento dirigido a desencadenar contracciones uterinas, antes del comienzo del parto espontáneo, en un intento de que el parto tenga lugar por vía vaginal, cuando hay Indicación de finalizar la gestación.
La inducción se asocia con un aumento de complicaciones en comparación con el trabajo de parto espontáneo (corioamnionitis por rotura prolongada de membranas;hiperestimulación uterina y alteración de frecuencia cardiaca fetal), por ello siempre que se decide finalizar un embarazo mediante una inducción es necesario “sentar” correctamente la indicación, estableciendo una cuidadosa relación riesgo-beneficio, elegir cuidadosamente las semanas de gestación (para evitar la prematuridad iatrógena) y el método más adecuado de inducción.

Está indicada laInducción del Parto, cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y el feto son mayores que los de permitir que el embarazo continúe.
Se consideran indicaciones las complicaciones maternas, médicas y del embarazo: diabetes tipo 1, nefropatía y neumopatías crónicas, preeclampsia, hipertensión crónica, colestasis intrahepática del embarazo, rotura prematura de membranas,embarazo prolongado, corioamnionitis, retraso del crecimiento fetal intrauterino, perfil biofísico alterado y cuando se produce muerte fetal.

Tiene que explicarse a la paciente la indicación de la inducción y solicitar consentimiento verbal y escrito para poder realizar el procedimiento.

Cuando la situación clínica refleja que la gestación debe finalizar con rapidez o que la evolución vaginaldel parto no puede continuar con seguridad para la madre y el hijo, se debe realizar una cesárea.

La inducción del parto está contraindicada en caso de: placenta previa; situación transversa; miomectomía previa con acceso a cavidad; cesárea anterior con incisión uterina clásica o en T invertida; rotura uterina previa; macrosomía fetal importante; carcinoma invasor del cérvix uterino y herpesgenital activo.

Se debe tener precaución especial, por el riesgo aumentado de rotura uterina en caso de cesárea anterior y cuando hay hiperdistensión uterina (embarazo gemelar, polihidramnios, multiparidad y macrosomía importante).

La Inducción Electiva es el inicio del trabajo de parto sin indicación médica ni obstétrica. Los factores a favor de la inducción electiva son el deseo de lapaciente y la conveniencia del médico. Debe desaconsejarse la práctica de la inducción electiva del trabajo de parto en primíparas ya que está incrementado el riesgo de cesárea y se
dobla el riesgo relativo de ventilación asistida en los neonatos.

Una vez que se ha tomado la decisión de inducir el parto, deben tenerse en cuenta ciertos factores clínicos: paridad, el estado de las membranas (rotaso íntegras), las condiciones cervicales (favorable o desfavorable); bienestar fetal en el registro cardiotocográfico y si hay un antecedente de cesárea previa. Todos esos factores o situaciones clínicas son importantes para tomar la decisión de que método de Inducción del parto vamos a indicar.

Existe buena correlación entre el resultado de una inducción y las condiciones obstétricas en queésta se lleva a cabo, por ello es importante que el cérvix uterino sea favorable. Un método cuantitativo para predecir resultado exitoso de la inducción, es el descrito por Bishop (1964). Hay que puntuar: La dilatación, el borramiento, la altura de la presentación, la consistencia y la posición del cérvix. Así, si el Test de Bishop es  7, la cifra de éxitos se situa entre el 95-99 %; si es de 5...