enfermeria

NECESIDAD ALTERADA: OXIGENACION
NIVEL: 2
ESPECIALIDAD:
Pediatría
SERVICIO:
Hospital/pediatría
SELECCIÓN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.



PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: ( 4 )Actividad/reposo CLASE: (4 )Respuesta cardiopulmonar/pulmonar
RESULTADOS (NOC) (0415)
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(ED. FR.CD.)
DOMINIO ( 2 )
Saludfisiológica
CLASE:( E)
Cardio pulmonar



ETIQUETA DIAGNOSTICA:
Deterioro de la ventilación espontanea (00033)
FACTORES RELACIONADOS:
Alteraciones metabólicas

CARACTERISTICASDEFINITORIAS.
Disnea
Disminución de la saturación de oxigeno (PO2)
Disminución de la cooperación




Estado Respiratorio

(0415)

( 041513 ) Cianosis

( 041514) Disnea

(041517) Somnolencia(041530) Fiebre

1) Desviación grave del rango normal
2) Desviación sustancial del rango normal
3) Desviación moderada del rango normal
4) Desviación leve del rango normal
5) Sindesviación del rango normal

MANTENER: 2



AUMENTAR:5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: ( 3) FISIOLOGICO: COMPLEJO
CLASE: ( K ) Control respiratorioINTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: Ayuda a la Ventilación
FUNDAMENTO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
Mantener la via aérea permeable
Colocar al paciente en posición semi fowler para que alivie ladisnea
Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: niveles de la sangre arterial, SaO, Co2
Observar si hay fatiga muscular respiratoria
Iniciar y mantener suplemento deoxígeno, según prescripción
Controlar periódicamente el estado respiratoria y de oxigenación
Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia de ventilación/perfusión, si procede
Fomentar unarespiración lenta y profunda, giros y tos



ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES:

1. Administración de medicamentos prescritos
2. Administración de Oxigeno



ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:...