Enfermeria

Intermedio Neonatología





Día de evaluación de Proceso de Atención de Enfermería 26 de mayo 2012.
PAE
Nombre: Isabella Mac Donald Ausenci.
Fecha de nacimiento: 22 de mayo 2012a las 11:45 hrs.
Madre: Nicoletti Ausenci.
Padre: Jasón Mac Donald.
Diagnostico medico: Recién Nacida de Pre terminó de 34 semanas PEG P< 3

Tratamiento
Régimen 0
Estimularlactancia materna o chupete (mamadera)
Balance hídrico.
Sg10% a 5cc/ hra.
Dx c/8 hrs (06 -14 - 22 hrs).
Monitorización continua FC,ECG,Saturometria, glicemia.

Exámenes

Dx =126 mg/dlNa+=142 mEq/L (margen 137 - 145 mEq/L)
Calcio= 7,3 mg /dl (8,7 - 10,3 mg / dl)

Valoración
Antecedentes maternos: Primigesta con embarazo de 34 semanas, síndrome Hipertensivo delembarazo, Diabetes gestacional tratada con metformina.
Antecedentes de la neonato: RNPT nace por cesárea electiva, hipotónica, reactiva al estimulo recuperándose sin oxigeno es trasladada al servicio deintermedio de neonatología para manejo de control de peso y observación de alimentación oral por mamadera.
Apgar
1 min | 5 min |
9 | 9 |

Peso al nacimiento : 1.820 grs.
Pesoactual : 1.810 grs.
Talla: 41 cms.
CC: 31 cms.
Examen físico general
Paciente termodinámicamente estable, piel rosada, mucosas hidratadas, sin requerimiento de oxigeno adicional, tono muscularnormal para la edad gestacional, tórax simétrico con buena mecánica ventilatoria , abdomen blando depresible, cordón umbilical sin signos de infección, fresco con clamp , genitales femeninos con orina(+), deposiciones (+), vía VVP n” 24G en dorso de la mano derecha.

CSV
T: 36,8*C.
F.C: 162 ltx’.
F.R: 50 x’.
Saturación: 97%.
P/A: 76/43 (PAM 50).

Examen físico segmentario
General:Enflaquecida, rosada, activa.
Cabeza y cráneo: Normocraneo , fontanela a nivel, pupilas isocoricas reactivas a la luz.
Tórax y Pulmones: Tórax simétrico, buena entrada de aire bilateral.
Corazón: Ritmo...