enfermeria

CESÁREA

CESÁREA.
DEFINICIÓN: Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos
después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero.
Técnicamente, antes de las 28 semanas se denomina Histerotomía.
Puede ser
 Ante parto o Programada: Cuando se realiza antes que la paciente entre en trabajo de
parto. Esta a suvez, puede ser electiva, cuando se “elige” por una indicación materna,
fetal u ovular para realizarse por primer vez, o iterativa cuando se programa por existir el
antecedente de una cesárea anterior.
 Intra parto: Cuando la decisión se toma estando la gestante en trabajo de parto.
 Urgencias: Cuando la patología de base obliga a la realización inmediata,
independientemente si la gestante estáo no en trabajo de parto.
INDICACIONES: Se presentan a continuación las Patologías en las cuales en la ESE Clínica
Maternidad Rafael Calvo está indicada la finalización del embarazo por cesárea, atendiendo el
nivel de complejidad de la institución, que hoy es de II Nivel, su capacidad instalada y la aplicación
de los Protocolos Médicos Institucionales aprobados vigentes a esta fecha y año.Las Indicaciones para ordenar la realización de una cesárea, se categorizan atendiendo si su causa
primaria es de origen materno, fetal u ovular, las cuales a su vez, pueden se consideran con
criterio de absolutas o relativas.
Absolutas: Incluye a todas aquellas morbilidades y/o comorbilidades propias al embarazo-parto o
asociadas a la gestación que la medicina evidencial ha mostrado que elparto vaginal no es posible,
o bien de estar presentes, se asocian con altísimas probabilidades de muerte materna o fetal en
caso de ocurrir un parto vaginal.
Relativas: Incluye aquellas patologías las cuales ameritan unas condiciones de atención
(infraestructura, recurso humano, apoyos diagnóstico, etc.) que de no tenerse, no se puede
garantizar plenamente un buen pronóstico de la salud delbinomio madre-feto durante la
atención del parto vaginal.
1. MATERNAS.
1.1. ABSOLUTAS.
 Desproporción céfalo-pélvica.
 Estrechez pélvica.
 Obstrucciones mecánicas de la vagina.
 Fibrosis cervical.
 Plastia vaginal o del piso pélvico previas.
 Tumor avanzado del TGI,
 Cerclaje abdominal permanente,


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Dos (2) ó más cesáreas previas.
Cesárea corporal.Cirugía previa sobre el cuerpo uterino,
Persistencia de la causa de la cesárea previa.
Cesárea previa complicada (dehiscencia, Infección).
Herpes genital activo.
Condilomatosis florida obstructiva.
Cardiopatía descompensada.
Aneurismas o malformación arteriovenosa cerebral.
Fistulas urinarias o intestinales operadas.

1.2. RELATIVAS.
 Pre eclampsia-eclampsia.
 Una (1) cesáreasegmentaria previa.
 Distocias dinámicas refractarias a manejo médico.
 Cérvix inmaduro, que no respondió a esquema de maduración.
 Embarazo Prolongado.
2. FETALES.
2.1. ABSOLUTAS.
 Feto en Situación Transversa.
 Feto en presentación Podálica.
 Feto en variedad de Frente.
 Embarazo múltiple más de 2.
 Gemelar monoamniótico monocorial.
 Gemelar bivitelino en que ambos no estén encefálica.
 Peso fetal entre 1000 y 1500 grs.
 Sufrimiento fetal agudo en el primer periodo del parto.
 Distocias de posición persistentes.
 Macrosomía Fetal mayor de 4.500 grs.
2.2. RELATIVAS.
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Anomalías congénitas.
Restricción del crecimiento intrauterino.
Bienestar fetal ante parto comprometido ante las contracciones uterinas.
Peso fetal menor a 100 grs. (atendiendo lasobrevida en UCI)
Macrosomía fetal (entre 4000 y 4500 grs)

3. OVULARES.
3.1. ABSOLUTAS.
 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta,
 Placenta previa oclusiva total.
 Prolapso de cordón con feto vivo.
 Oligohidramnios severo.
3.2. RELATIVAS.
 Placentas Previas oclusivas parciales.
 RPM con infección ovular.
 Polihidrmanios Severo.
CONTRAINDICACIONES.
No existen...