Enfermeria

OSTEOPOROSIS
La osteoporosis (OP) es una disminución de la cantidad y calidad del hueso que ocasiona
que sea frágil y se vuelva poroso y por lo tanto fácil de fracturar.
CAUSAS
El riesgo de osteoporosis aumenta con la edad y es superior en las mujeres.
Constituye un problema sanitario importante que afecta a una gran cantidad de individuos y provoca muchas fracturas en personas mayores de45 años.
SIGNOS Y SINTOMAS
Pérdida documentada en densidad ósea, que se localiza con más frecuencia al mismo tiempo que las fracturas patológicas secundarias a la osteoporosis.
La mayoría de las fracturas se producen en los cuerpos vertebrales dorsales y lumbares (por lo general, de D8 a L2), las regiones del cuello e intertrocantéreas del fémur y el radio distal.

SÍNTOMAS DE OSTEOPOROSISDeformidades de la columna
Dolor muscular
Debilidad de los hueso/fracturas
Dolor en el cuello
Pérdida de peso y de talla

TIPOS DE OSTEOPOROSIS
Existen distintos tipos de osteoporosis:
Osteoporosis posmenopáusica:
La causa principal es la falta de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o después de esas edades.Osteoporosis senil:
Resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones.
Osteoporosis secundaria:
Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertostrastornos hormonales, o de la administración de ciertos fármacos, como corticosteroides, barbitúricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona tiroidea.
TRATAMIENTO COMBINADO
Reposición hormonal
Dosis tan bajas como 0,625 mg de estrógenos son eficaces en la prevención de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
Una vez iniciada, la terapia de sustitución estrogénica debe utilizarsea largo plazo para proporcionar protección.
Una vez iniciada, la terapia de sustitución estrogénica debe utilizarse a largo plazo para proporcionar protección.
El uso cíclico de estrógeno/progesterona también puede reducir el riesgo de cáncer de endometrio.
Los varones con osteoporosis pueden requerir reposición de testosterona.
Ingesta de calcio
Las necesidades de calcio se han estimadoen 800 mg/día en el adulto
La ingesta adecuada de calcio (1.200 mg/día) en los adolescentes es especialmente importante para satisfacer las necesidades del crecimiento.
Debe superar los 1.000-1.500 mg/día en las mujeres que se aproximan a la menopausia.
Las fuentes de calcio son la leche y derivados: Cada vaso de 200 g de leche proporciona 275-300 mg de calcio, 4-6 vasos/día proporcionan unacantidad idónea.
Nota: como el tabaquismo y la dieta, con alto contenido en azúcar y carne, alteran el cociente fósforo-calcio, y, por tanto, la utilización del calcio, los individuos que no fumen, ni coman carnes rojas, ni azúcares, tendrán menos necesidades de calcio.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Radiografías estándares AP y lateral de la columna vertebral
Proporciona un diagnóstico de lasfracturas osteoporóticas. La pérdida de densidad ósea no es fácilmente demostrable mediante radiografías estándares, dado que se debe perderse el 20-30% de la densidad ósea antes de que pueda objetivarse en la radiografía.
La radiogrametría, fotodensitometría, absorciometría fotónica simple y dual, activación de neutrones, radiografía digital cuantitativa y la TC de energía simple y dual, son algunosejemplos de algunas de las pruebas sofisticadas no invasivas que se emplean para determinar la densidad ósea.
OTROS DATOS
Durante la tercera edad se pierde cerca de un 1 por ciento de masa ósea por año, aunque algunas mujeres pueden llegar a perder entre un 3 y 5 por ciento al inicio de la menopausia. Si a esto se suman las consecuencias propias de la vejez (pérdida de fuerza muscular,...