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PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRAGICO

CÓDIGO I62.9

I. DEFINICIÓN
Un ACV hemorrágico o también denominado hemorragia intracerebral, es un derrame de sangre dentro del parénquima cerebral producido por la rotura de un vaso sanguíneo; suelen producirse de forma repentina y dan lugar a una intensa afectación neurológica. Los pacienteshemorrágicos dañan o destruyen las neuronas en la zona de la hemorragia y pueden provocar un rápido incremento de la presión intracraneal.

II. OBJETIVO
Proporcionar al personal de enfermería pautas básicas en la atención del paciente con ACV Hemorrágico.
Favorecer el empleo adecuado de los recursos humanos y materiales, disminuyendo la estancia hospitalaria y los riesgos de complicación.

III.NIVEL DE ATENCIÓN
De aplicabilidad para institución de salud:
Nivel III Hospital María Auxiliadora.

IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Alteración en la irrigación cerebral relacionado al aumento de ICP.
2. Alteraciones potencial del metabolismo cerebral relacionado a interrupción del aporte sanguíneo al encéfalo
3. Patrón respiratorio ineficaz relacionado a incapacidad para movilizarsecreciones.
4. Alteración de la movilidad física relacionado a la reducción de fuerza y tona muscular (hemiplejia)
5. Deterioro de la comunicación verbal RR a la disfunción de la expresión (Afasia)
6. Incontinencia urinaria relacionado con incapacidad para controlar el esfínter vesical
7. Riesgo de alteración de la eliminación intestinal (estreñimiento) RR a la disminución de la actividad porprolongada estancia intrahospitalaria.
8. Alteración de la integridad músculo esquelética relacionada a inmovilidad prolongada con riesgo a anquilosis y ulceras por presión
9. Incapacidad para el autocuidado (alimentación, baño, vestido) relacionado a la desnutrición de la capacidad motora del hemicuerpo derecho
10. Alteración del patrón emocional (ansiedad) relacionado al grado de lesión ysecuela de la enfermedad






















ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRAGICO

CAUSAS:

LOCALIZACIÓN

Traumatismo craneal


Aneurisma


Hemorragia hipertensiva


Transformación hemorragica de un infarto isquemico previo.
Tumor metastático


Coagulopatia



Drogas o fármacos

Malformaciones arteriovenosa
Angiopatía amiloide



Angiomacavernosa

Fistula arteriovenosa dural
Telangiectasia capilar
Intraparenquimatosa: lóbulos frontales, parte anterior de los lóbulos temporales, subaracnoidea.
Subaracnoidea, intraparenquimatosa, rara vez subdural.
Putamen, globo palido, tálamo, hemisferio cerebeloso, protuberancia.

Ganglios basales, regiones subcartoides, lobular.



Lobular



Cualquiera



Lobular, subaracnoideaLobular, intraventricular, subaracnoidea
Lobular




Intraparenquimatosa


Lobular, rara vez subaracnoidea

Generalmente troncoencefalica
Lesión de golpe y contragolpe




Aneurismas micóticos y no micóticos.
La hipertensión crónica produce en estas regiones hemorragias en los vasos pequeños.
Ocurre en un 1 a 6% de los ictus isquemicos con predilección por los injertoshemisfericos de gran tamaño.

Pulmón, cariocarcinoma, melanomacarcinoma de células renales, tiroides, mixoma auricular.
Causa infrecuente, generalmente se asocia con ictus previo o con una anomalia vascular subyacente.
Cocaina, anfetaminas.


Riesgo anual aproximado de hemorragia del 2 a 4%.
Enfermedad digenerativa de los vasos intracraneales, ligada con la enfermedad de alzheimer, rara en lospacientes menores de 60 años.
Angiomas cavernosas múltiples ligados al cromosoma 7q.
Produce hemorragia por hipertensión venosa.

Causa rara de hemorragia.

FACTORES DE RIESGO:
Ciertos problema médicos pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Factores de Riesgo Tratable:
Presión arterial alta (Hipertensión arterial). Es el principal factor de riesgo, la...