enfermeria

-Valoración cardiovascular:
-generalidades anatomicas y fisiológicas: el corazón bombea sangre a los tejidos dándoles oxigeno y nutrientes , el bombeo depende de contracción y relajación rítmica rítmica de su pared muscular en sístole se contrae miocardio y en diástole se relaja miocardio.
-anatomia del corazón: capa interna endocardio capa medio o miocardio e tejido muscular que causael bombeo y capa externa epicardio. Al corazón lo cubre lo cubre un saco delgado y fibroso que es el pericardio. El corazón recibe sangre de venca cava superior y inferior a auricula derecha valvula tricúspide s ventrículo derecho a arteria pulmonar pasa pulmon vena pulmonar (valvula pulmonar) y auricula izquierda y aorta (valvula aortica)
-historia:
1.-síntomas cardiovasculares comunes:dolor torácico ( angina de pecho, iam, valvulopatia cardiaca), disnea( insuficiencia cardiaca de ventrículo izquierdo, insuficiencia cardiaca congestiva, iam), edema y aumento de peso ( insi ficiencia del ventrículo derecho o insuficiencia cardiaca congestiva), palpitaciones ( arritmias por isquemia, enfermedad de válvulas cardiacas, aneurisma ventricular, , estrés o desequilibrioelectrolítico), fatiga , mareos y sincopes o perdida de la conciencia ( hipotensión postural, arritmias , transtornos cerebrovaculares)
2.-perfil del paciente
3.-factores de riesgo: no modificables ( antecedentes de arteriopatia coronaria, raza negros,, senilidad), modificables (hiperlipidemia, htp, diabetes, tabaco, obesidad,, inactividad física, uso de anticonceptivos orales)
4.-historia familiar5.-estudio diagnostico cardiaco en el pasado
6.-historia medica
7.-uso actual de medicación
-necesidades alteradas:
1- nutrición y metabolismo:dieta importante para tratar 3 factores de resgo cardiovasculares hiperlipidemia hipertensión dm. Dieta baja sodio colesterol, obtener peso estatura presión arterial, y ver glucosa colesterol sanguíneos que come la persona en un dia normal.-exploración física:
-inspección:
.- valorar aspecto general: nivel conciencia a fin saber si cerebro recibe o2 ( pefusion cerebral9
.-piel y lechos ungueales: palidez por falta de oxihemoglobina es resultado de anemia y disminución de perfusión arterial, cianosis periférica en uñas- piel de nariz- labios-lobulos-orejas y extremidades que es disminución de flujo sanguíneo de área enparticular, cianosis central en lengua y mucosa bucal denota trastorno cardiaco grave ( edema pulmonar- cardiopatía congénita) en que sangre venosa pasa a circulación sin oxigenarse, xantelasmas en parpados se ve indica alto nivel de colesterol, equimosis moretones por dosis altas de anticoagulantes, examinar piel que rodea marcapasos o desfibrilador cardioversor implantado
.-examinarextremidades: manos-brazoz- piernas para detectar cambios cutáneos vasculares, los cambios mas notorios son dismincion tiempo llenado capilar, cambios vasculares por disminución de circulación arterial incluye disminución en calidad o perdida del pulso, hematomas o acumulaciones de sangre coagulada en sujetos sometidos a angiografía transpercutanea , cateterizacion cardiaca, pruebaselectrofisiologicas se insertan catéteres por vasos de brazoz o piernas, edema periférico pies pierna sacro en busca de edema con formación de fóvea ( area que se deprime ala presión ) se clasifica en 1 cruz igual de 0 a2 mm o muy marcado4 cruz mas de 8mm
.-estimar distención venosa yugular
.-medir pvc
.-observar pulso apical en vértice del corazón
-palpación: evaluación de pulsos arteriales,realización prueba de allen, confirmación repleción capilar, cuantificación de edema, valoración signos tromboflebitis
-estudios de laboratorio:
1-enzimas cardiacas: enzimas liberadas por miocardio dañado
a-creatinincinasa: se elevan altiro luego de iam, compuesta por 3 isoenzimas
ckmm ( musculo esquelético), ck mb ( musculo cardiaco), ck bb ( tejido cerebral)
b-deshidrogenasa láctica:...