Enfermeria

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Analgésico narcótico.
FENTANYL* está indicado en:
 Uso como suplemento narcótico analgésico en anestesia general o local.
 Para administración con un neuroléptico como droperidol como medicación anestésica, para la inducción de anestesia y coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general o local.
 Para uso como agente anestésico con oxígeno en pacientes dealto riesgo en cirugía mayor.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
Farmacodinamia: FENTANYL* es un analgésico-narcótico potente. FENTANYL* se puede usar como suplemento analgésico en anestesia general o como anestésico solo.
FENTANYL* preserva la estabilidad cardiaca y evita el estrés relacionado con los cambios hormonales a dosis mayores. Una dosis de 100 g (2.0 ml) equivaleaproximadamente en actividad analgésica a 10 mg de morfina. El inicio de acción es rápido. Sin embargo, el efecto máximo analgésico y la depresión respiratoria puede no ser notada por varios minutos.
La duración normal del efecto de la acción analgésica es aproximadamente 30 minutos después de una dosis simple I.V. de más de 100 g. La profundidad de la analgesia se relaciona a la dosis y se puede ajustaral nivel de dolor del procedimiento quirúrgico.
FENTANYL* tiene un adecuado margen de seguridad. En ratas la DL50/más baja que el rango DE50 es de 277, comparado con 69.5 y 4.6 de la morfina y meperidina, respectivamente.
Como otros analgésicos narcóticos, FENTANYL*, dependiendo de la dosis y rapidez de administración, puede causar rigidez muscular, así como euforia, miosis y bradicardia.Ensayos de histamina y pruebas de parche en piel en el hombre, así como en pruebas in vivo en perros, indican que la liberación de histamina raramente ocurre con FENTANYL*.
Todos los efectos de FENTANYL* son inmediata y completamente reversibles por un antagonista narcótico específico como la naloxona.
Farmacocinética: Las concentraciones en plasma de FENTANYL* disminuyen rápidamente después de suinyección intravenosa. El cálculo de la vida media de la fase de distribución es de un minuto y la fase de redistribución de 18 minutos. El cálculo definitivo de eliminación de vida media es de 475 minutos. FENTANYL* tiene un volumen de distribución en el compartimiento central de 13 lt., y un volumen total de distribución en estado estable de 339 lt. El enlace con las proteínas del plasma deFENTANYL* es de 84%.
FENTANYL* se metaboliza rápidamente, principalmente en el hígado. La depuración de FENTANYL* es de 574 ml/minuto.
Aproximadamente 75% de la dosis administrada se elimina en 24 horas y únicamente 10% de la dosis se elimina como droga sin cambio.
CONTRAINDICACIONES: FENTANYL* está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fentanil u otros morfinomiméticos.PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Como con todos los opiáceos potentes: la depresión respiratoria está relacionada con la dosis y puede ser reversible por un antagonista narcótico específico como la naloxona, pero dosis adicionales de naloxona pueden ser necesarias después, porque la depresión respiratoria puede tener una mayor duración que la duración delantagonista opioide.
La analgesia profunda es acompañada por una marcada depresión respiratoria, la cual puede persistir o recurrir en el periodo posoperatorio. Por tanto, los pacientes deben permanecer bajo la adecuada supervisión.
Deben estar rápidamente disponibles equipo de resucitación y antagonistas narcóticos. La hiperventilación durante la anestesia puede alterar la respuesta del paciente alCO2, esto puede alterar la respiración en el periodo posoperatorio.
FENTANYL* puede causar rigidez muscular involucrando particularmente los músculos torácicos, pero puede ser evitada siguiendo las siguientes medidas: inyección intravenosa lenta (ordinariamente suficiente para bajas dosis), premedicación con benzodiacepinas y el uso de relajantes musculares.
Pueden presentarse movimientos de tipo...