enfermeria

TRASPLANTE RENAL
El trasplante renal es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal terminal. La principal indicación es la mejoría significativa en la calidad de vida, especialmente en los pacientes jóvenes.



TRASPLANTE RENAL
El trasplante renal es la terapia de elección para la mayoría de las causas de insuficiencia renal crónica terminal porquemejora la calidad de vida y la supervivencia frente a la diálisis.

El trasplante de riñón o trasplante renal
Es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo para reemplazar el riñón enfermo de una persona por un riñón de otra persona sana.

OBJETIVO
Mejorar la calidad de vida al prescindir de la dependencia de la diálisis y de las dietas rigurosas, aumenta la supervivencia de lospacientes y es el tratamiento más económico cuando se compara con la diálisis.
INDICACIONES
La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG). Algunas de las enfermedades de los riñones para las quese realizan los trasplantes incluyen las siguientes condiciones.
Síndrome nefrótico congénito.
Síndrome Alport.
Cistinosis nefropática y juvenil.
enfermedad poli quística del riñón
Glomerulonefritis
Enfermedad de Berger.
Síndrome urémico hemolítico
EL RIÑÓN PUEDE PROVENIR DE UN DONANTE FALLECIDO O DE UNO VIVO.
SELECCIÓN INMUNOLÓGICA DE LA PAREJA DONANTE RECEPTOR PARA TRASPLANTERENAL
Actualmente se realizan pruebas inmunológicas para la selección correcta de la pareja donante-receptor: Estas difieren si el donante es vivo o si es cadáver.
Para donante cadáver se realiza:
Determinación del grupo sanguíneo ABO.
La selección basada en los grupos sanguíneos cumple las mismas reglas de la trasfusión sanguínea y a través de esto se evita las reacciones de rechazohiperagudas.
Pruebas cruzadas (Cross- match).

El crossmatch o prueba cruzada: Es una prueba obligatoria antes de realizar cualquier trasplante renal y consiste en mezclar sangre del receptor con células del donante (generalmente linfocitos de la sangre, del bazo o de los ganglios linfáticos). Su finalidad es comprobar si hay anticuerpos circulantes citotóxicos (capaces de matar las células vivas deldonante) que podrían desencadenar rechazo hiperagudo.
Si dicha sangre no destruye las células del donante, el trasplante puede realizarse.
El crossmath puede ser negativo (es decir abre las puertas al trasplante) o positivo (cierra las puertas al trasplante)


Tipificación del HLA.
Grado de sensibilización anti HLA ( human leukocyte antigens).

Para donante vivo se realiza:
Determinacióndel grupo sanguíneo ABO.
Pruebas cruzadas (cross- match).
Tipificación del HLA.
Grado de sensibilización anti HLA.
Cultivo mixto de linfocitos.
Donante Vivo
Generalmente incluye familiares relacionados genéticamente que se seleccionan por su compatibilidad HLA.
El uso de donante vivo ofrece varias ventajas para el receptor:
a) Disminuye el riesgo de insuficiencia renal agudapostrasplante como consecuencia de un menor tiempo de isquemia.

b) Mejor compatibilidad HLA, lo que permite usar menos inmunosupresión y disminuir los riesgos relacionados a ésta.

c) Permite iniciar el tratamiento inmunosupresor antes del trasplante, disminuyendo el riesgo de rechazo.

d) Permite disminuir el tiempo en lista de espera del receptor y convierte el procedimiento en una operaciónelectiva.

e) Facilita el trasplantar antes del inicio de diálisis (pre-emptive), lo que es deseable en niños y pacientes jóvenes o diabéticos.

f) Presenta una excelente sobrevida del injerto al largo plazo, lo que puede superar los 20 años. También muy deseable en niños y pacientes jóvenes.



Es preciso cumplir una serie de requisitos legales:

Si hay más de un posible donante de vivo...