Enfermeria

ESTRUCTURA DEL TRABAJO

1 INTRODUCCIÓN

1. Justificación del trabajo
2. Elección del caso
3. Objetivos
4. Análisis de la población
5. Historia clínica del paciente
6. Descripción de hábitat y recursos
7. Entorno familiar

2 ENTREVISTAS

1. Entrevista paciente y cuidador

3 VALORACIÓN PACIENTE

1.Cuestionario de valoración de enfermería
2. Escala de valoración social
3. Indice de actividades instrumentales
4. Indice de Barthel
5. Mini-examen Cognoscitivo

4 VALORACIÓN CUIDADOR

1. Cuestionario de valoración de enfermería

5 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE

5.1 Diagnósticos
5.2 Planificación
( Objetivos( Actividades

6 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL CUIDADOR

1. Diagnósticos
2. Planificación
( Objetivos
( Actividades

7 EVALUACIÓN

6. BIBLIOGRAFÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE

( Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Relacionado con: la fijación de la sonda gastrointestinal en la zona dela nariz
Manifestado por: restos de goma y enrojecimiento de la piel en la zona.

( Riesgo de aspiración
Relacionado con: traqueostomía.

( Alteración de la mucosa oral
Relacionado con: sonda de alimentación
Manifestado por: el paciente.

( Riesgo de traumatismo
Relacionado con: alteración de la bioquímica corporal a causa del tratamientode quimioterapia
Manifestado por: inseguridad al deambular.

( Fatiga
Relacionada con: alteración de la bioquímica corporal a causa del tratamiento de quimioterapia
Manifestado por: el paciente.

( Deterioro de la comunicación verbal
Relacionado con: traqueostomía
Manifestado por: la dificultad para hablar.

PLANIFICACIÓN

Diagnóstico:
Riesgode deterioro de la integridad cutánea, relacionado con la fijación de la sonda gastrointestinal en la zona de la nariz, y manifestado por restos de goma y enrojecimiento de la piel en la zona.

Objetivos
( El Sr. Manuel mantendrá la integridad cutánea.
( La Sra. Rosa identificará los factores que predisponen a la aparición de lesiones.
( Demostrará la forma correcta de fijar la sonda y deproteger la piel.
( Manifestará su deseo de seguir el plan propuesto.

Actividades
Identificar los factores que originan o favorecen la aparición del problema y determinar conjuntamente la forma de controlarlos o paliarlos, para ello:
( Diariamente se efectuará la limpieza de la piel, el secado y la hidratación mediante higiene local adecuada con agua tibia, jabón de pH igual a la piel, aclaradominucioso, secado por contacto sin frotar y aplicación de una crema hidratante no perfumada a base de lanolina dando un suave masaje hasta su completa absorción.
( Diariamente se limpiarán las fosas nasales de mucosidades y secreciones.
( Diariamente se fijará la sonda con esparadrapo anti-alérgico, para ello se le explicará a la Sra. Rosa la técnica de fijación.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DELCUIDADOR

( Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador
Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados
Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.

( Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo
Relacionado con: el manejo efectivo de las tareas adaptativas del cuidador implicado en el reto desalud del paciente
Manifestado por: la muestra de deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del paciente.

( Temor
Relacionado con: la sensación de amenaza con una fuente identificable que la persona valida
Manifestado por: la capacidad para identificar el objeto del temor.

PLANIFICACIÓN

Diagnóstico
Riesgo de cansancio en el...