Enfermeria

Tema 8 Afrontamiento de la enfermedad crónica y el dolor
Julia Rodríguez Revuelta

Impacto de las enfermedades crónicas
• ↑ prevalencia en países occidentales • ↑ duración temporal • Impacto en familiares y allegados • Con frecuencia el paciente no construye modelos de enfermedad adecuados • Enfermar: Crisis en la vida del paciente

Teoría de la crisis (Moos y Schaeferm, 1984)
• Crisis:Impacto que tiene la interrupción de un patrón establecido de funcionamiento social y personal • Los individuos funcionan en un estado de equilibrio • Si el equilibrio se interrumpe, el individuo se basa en anteriores modos de respuesta que han resultado efectivos

Teoría de la crisis (Moos y Schaeferm, 1984)
• La crisis se produce cuando los acontecimientos son tan extremos que los patrones deafrontamiento habituales resultan inadecuados • Se experimenta: ansiedad, temor y estrés • Ajuste posterior (nuevos afrontamientos):
– Adaptación sana – Ajustes insanos (deterioro psicológico)

Impacto sobre el paciente
• Manejar los síntomas • Manejar el estrés que produce el tratamiento • Interacción con el sistema sanitario (“no personas”). Pérdida de control • Amenaza de autoestima
–Cambia la concepción de la persona – Cambia la concepción que otros tienen de ella

• Vulnerabilidad • Pérdida de control sobre acontecimientos futuros

Impacto sobre el paciente
• Las enfermedades crónicas difieren en su impacto
– Por su gravedad – Por su interferencia sobre la vida del paciente

• El diagnóstico de una enfermedad crónica modifica la “autopercepción” • Se emplean granvariedad de estrategias de afrontamiento (unas más eficaces que otras)

Afrontamiento
• • • La mayoría de las personas atraviesan varias fases en el proceso de asumir que padecen una enfermedad crónica y de aprender a vivir con ella Las personas disponen de una serie de recursos que ayudan a aceptar los problemas de manera adaptativa. Afrontamiento de la enfermedad: Las actitudes y comportamientosque utiliza la persona para mantener su bienestar emocional y adaptarse a las tensiones causadas por la enfermedad o el dolor. Diferente y único para cada persona.. Lo importante no es evitar esos problemas, sino resolverlos adecuadamente, de forma que creen el mínimo estrés. Para ello, las personas disponen de una serie de recursos que ayudan a su solución o bien a soportar los problemas de maneraadaptativa. El primer recurso es el propio enfermo. En las situaciones en que esto no es suficiente hay que disponer de otro tipo de recursos externos que son los denominados "sistemas de apoyo social".

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Factores que influyen en el afrontamiento

1. Estrategias de afrontamiento
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Afrontamiento como proceso: Estrategias: herramientas y métodos para afrontar una enfermedadEstrategias de afrontamiento centradas en el problema: la persona se centra en hacer frente a la situación, buscando soluciones al problema, hay una búsqueda deliberada de solución, de recomposición del equilibrio, roto por la presencia de la situación estresante. Estrategias de afrontamiento centradas en la emoción: la persona busca la regulación de las consecuencias emocionales activadas porla presencia de la situación estresante. Si no funcionan o son insuficientes el primer tipo de estrategias, se pretende aminorar el impacto sobre el individuo.

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Ambas formas de afrontamiento pueden interferirse y o ayudarse mutuamente Depende de la evaluación que haga la persona sobre la naturaleza de l problema: Si se puede cambiar la situación predomina el centrado en el problema y si esconsiderado incontrolable centrado en la emoción

1. Estrategias
• • • • • • • • • • Negación: Útil al inicio de la enfermedad/ luego desadaptativo. Minimización, negación de las consecuencias o del estado emocional Confrontación: Acciones directas dirigidas hacia la situación: ej expresar ira Distanciamiento: actuar como si no pasara nada, tratar de olvidarse Autocontrol: Guardar los...